醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護師《答疑周刊》2015年第17期
【內(nèi)科護理學(xué)】
【學(xué)員提問】老師,什么是器質(zhì)性病變?
【答案】“器質(zhì)性”疾病是指多種原因引起的機體某一器官或某一組織系統(tǒng)發(fā)生的疾病,而造成該器官或組織系統(tǒng)永久性損害。這就叫做“器質(zhì)性”疾病。其特點為肉眼或顯微鏡下看到器官、組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了病理性改變;受累器官功能減退或喪失;病情嚴重,病程遷延,不易治愈;病灶逐漸擴大,嚴重者可引起死亡。如腫瘤的發(fā)生部位在消化道,就會出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力、嘔血、便血等惡性病質(zhì)征象;發(fā)生在腦部,可因腫瘤的占位而出現(xiàn)頭疼、頭暈、肢體癱瘓等病變;腫瘤壓迫生覆蓋樞,就會有心跳、呼吸停止而死亡。同樣,冠心病可因心機缺血、缺氧、梗塞造成實質(zhì)性損害,產(chǎn)生嚴重后果。
【外科護理學(xué)】
【學(xué)員提問】大面積燒傷即可引起低滲性脫水也可引起等滲性脫水,如何區(qū)分
【答案】他們是燒傷不同階段的反應(yīng)。
因為燒傷前期大量滲血,導(dǎo)致大量的細胞外液丟失。而鈉離子存在于細胞外液中,此時是等滲性脫水。而后期是慢性滲液和滲出液回吸收過程,此時全身有效循環(huán)血量降低,細胞外液容量降低,興奮容量感受器,刺激ADH分泌,腎對水分重吸收增加??偠灾缙趩渭兇罅康葷B脫水,后期由于機體其他系統(tǒng)參加導(dǎo)致失鈉大于失水,出現(xiàn)低滲性脫水。
【婦科護理學(xué)】
【學(xué)員提問】胎盤的主要部分是羊膜還是葉狀絨毛膜
【解析】胎盤的構(gòu)成由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。
(1)羊膜:構(gòu)成胎盤的胎兒部分,在胎盤最內(nèi)層。羊膜光滑,無血管、神經(jīng)及淋巴,具有一定彈性。正常羊膜厚0.02~0.05mm,自內(nèi)向外由單層無纖毛立方上皮細胞層、基膜、致密層、成纖維細胞層和海綿層5層組成。
(2)葉狀絨毛膜:構(gòu)成胎盤的胎兒部分,占胎盤主要部分。胚胎發(fā)育至13-21日時,胎盤的主要結(jié)構(gòu)--絨毛逐漸形成。約在受精后第3周末,當(dāng)絨毛內(nèi)血管形成時,胎兒-胎盤循環(huán)在胚胎血管與絨毛血管連接之后完成。
【兒科護理學(xué)】男嬰,7個月,近兩個月來膚色蒼白,食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng),未加輔食。查體:營養(yǎng)差,皮膚、黏膜蒼白,心前區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音,肝肋下3cm,脾肋下1cm?;灒貉t蛋白及紅細胞均低于正常,白細胞、血小板及網(wǎng)織紅細胞均正常。
【學(xué)員提問】網(wǎng)織紅細胞正常怎么還是缺鐵性貧血
【解析】您好!男嬰生后一直人工喂養(yǎng),未加輔食,出現(xiàn)膚色蒼白,由此可以看出患兒是沒有及時添加輔食而造成的營養(yǎng)缺失,缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。所以缺鐵性貧血除了有紅細胞減少,血紅蛋白減少,還會有核老漿幼的表現(xiàn)。由提干給出的檢查結(jié)果可以診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。
疾病 病因 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 治療要點 護理要點
營養(yǎng)性缺鐵性貧血 體內(nèi)鐵缺乏 6個月~2歲多見,起病緩慢,蒼白、乏力、異食癖、注意力不集中 小細胞低色素性貧血;骨髓象:中、晚幼紅細胞增生,胞漿發(fā)育落后于胞核 祛除病因、補充鐵劑 休息、添加含鐵豐富的食品,掌握鐵劑應(yīng)用注意事項
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