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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師《答疑周刊》2016年第8期

2016-02-02 17:11 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師《答疑周刊》2016年第8期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】什么是血液灌流?

【答案】血液灌流有兩個(gè)解析。

血液灌流是將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中,以清除某些外源性或內(nèi)源性毒素,并將凈化了的血液輸回體內(nèi)的一種治療方法。目前主要用于搶救藥物過量及毒物中毒。

血液灌流是指血液借助體外循環(huán)通過具有廣譜解毒效應(yīng)或固定特異性配體的吸附劑裝置,清除血液中的內(nèi)源性或外源性致病物質(zhì)達(dá)到血液凈化的目的。血液灌流目前主要限于吸附作用故也被稱為血液吸附。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】寒性膿腫見于什么疾???

【答案】寒性膿腫也稱冷膿腫,是與熱膿腫相對而言。因?yàn)橐话愕哪撃[局部皮膚發(fā)紅,觸之皮膚發(fā)熱,而結(jié)核造成的膿腫與一般化膿性感染不同,雖然也有疼痛、腫脹、功能障礙,但常沒有紅、熱等現(xiàn)象,故稱“冷膿腫”。寒性膿腫是脊柱結(jié)核的一種常見的并發(fā)癥。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】阿普加評分表是如何進(jìn)行評分的?

【解析】新生兒阿普加評分法用以判斷有無新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度,是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù),每項(xiàng)為0~2分,滿分為10分。

8~10分屬正常新生兒;

4~7分為輕度窒息,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù);

0~3分缺氧嚴(yán)重為重度窒息,需緊急搶救。缺氧較嚴(yán)重和嚴(yán)重的新生兒,應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時(shí)再次評分,直至連續(xù)兩次評分均≥8分。

一分鐘評分反映在宮內(nèi)的情況,是出生當(dāng)時(shí)的情況,5分鐘及以后評分則反映復(fù)蘇效果,與預(yù)后關(guān)系密切。

阿普加評分以呼吸為基礎(chǔ),皮膚顏色最靈敏,心率是最終消失的指標(biāo)。臨床惡化順序?yàn)槠つw顏色-呼吸-肌張力-反射-心率。復(fù)蘇有效順序?yàn)樾穆?反射-皮膚顏色-呼吸-肌張力。肌張力恢復(fù)越快,預(yù)后越好。

這五項(xiàng)分別用0、1、2分來表示,五項(xiàng)總分最高為10分。

1、皮膚的顏色:全身皮膚粉紅為2分,軀干粉紅,四肢青紫為1分,全身青紫或蒼白為0分。

2、心率:心跳頻率大于每分鐘100次為2分,小于每分鐘100次為1分,沒有心率為0分。

3、對刺激的反應(yīng):用手彈嬰兒足底或插鼻管后,嬰兒出現(xiàn)啼哭,打噴嚏或咳嗽為2分,只有皺眉等輕微反應(yīng)為1分,無任何反應(yīng)為0分。

4、四肢肌張力:若四肢動(dòng)作活躍為2分,四肢略屈曲為1分,四肢松弛為0分。

5、呼吸:呼吸均勻、哭聲響亮為2,呼吸緩慢而不規(guī)則或者哭聲微弱為1分,無呼吸為0分。

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】新生兒溶血癥的發(fā)病機(jī)制是什么?

【解析】新生兒溶血癥,是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞,出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國以ABO血型不合者占多數(shù),Rh血型不合者較少,其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。

發(fā)病機(jī)制:胎兒由父親方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,胎兒血因某種原因進(jìn)入母體,母體產(chǎn)生相應(yīng)的IgM抗體,當(dāng)胎兒血再次進(jìn)入母體,母體發(fā)生次發(fā)免疫反應(yīng),產(chǎn)生大量IgG抗體,通過胎盤進(jìn)入胎兒,使胎兒、新生兒發(fā)生溶血。只要0.1~0.2ml的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)就足以使母親致敏。

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