肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。同時肝硬化也是主管護師考試常出現(xiàn)的考核內(nèi)容。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為主管護師考生整理了肝硬化患者的護理措施,請各位考生注意查看。
合理休息與飲食
根據(jù)病情合理安排病人休息和活動,代償期病人可適當從事輕體力活動,失代償期則要臥床休息,目的是降低肝臟的代謝活動,增加肝臟的血流量,以利于肝臟功能的恢復。
飲食原則為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食,血氨偏高者限制或禁食蛋白質(zhì),待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量。蛋白質(zhì)來源以豆制品、雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉、瘦豬肉為主,血氨增高主要選擇植物蛋白,如豆制品。補充足夠維生素,新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素。有腹水者應低鹽或無鹽飲食,鈉的攝入限制在每天500~800mg(氯化鈉1~2g/d),少食含鈉食物,如咸肉、醬菜、醬油、含鈉味精等;谷物、瓜茄、水果含鈉較少;水果、硬殼果、干豆、肉類、馬鈴薯含鉀多。飲水量每天在1000ml左右。病人戒煙、酒,進餐時要細嚼慢咽,避免進食刺激性強、粗纖維多和較硬的食物,以防損傷曲張的食管胃底靜脈導致出血。
遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng) :以提高血漿膠體滲透壓。
腹水的護理
(1)大量腹水病人取半臥位,以減輕呼吸困難;少量腹水病人取平臥位,以增加肝、腎血流量。注意預防壓瘡的發(fā)生。
(2)遵醫(yī)囑嚴格限制水鹽攝入,向病人及家屬講明限制鈉、水的攝入有利于腹水消退。遵醫(yī)囑使用利尿劑,并注意觀察電解質(zhì)及酸堿平衡情況。
(3)準確記錄每天出入液量,定期測量腹圍和體重,以觀察腹水消長情況,并教會病人測量和記錄的正確方法。
(4)協(xié)助腹腔放液,術(shù)前向病人說明操作過程和注意事項,測量腹圍、體重和生命體征,排空膀胱以免穿刺時損傷;術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征,觀察不良反應,術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位,縛緊腹帶,防止腹腔穿刺放液后腹壓驟降。記錄腹水量、顏色、性質(zhì),及時將標本送檢,并觀察穿刺部位有無滲液。
皮膚護理
肝硬化病人常伴有四肢水腫、皮膚干燥、瘙癢、機體抵抗力下降,因此,要注意皮膚的護理,每天可用溫水擦浴,避免用力搓拭、使用刺激性的藥皂或沐浴液、水溫過高等;衣服宜柔軟、寬松;床鋪要平整、潔凈,定時更換體位,以防局部組織長期受壓、皮膚損傷,發(fā)生壓瘡或感染;皮膚瘙癢時勿搔抓,可涂抹止癢劑,以免皮膚破損和繼發(fā)感染。
病情觀察
觀察生命體征、尿量等情況,注意有無并發(fā)癥發(fā)生,出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生,以便采取緊急措施。
心理護理
安慰、理解、開導病人,使病人及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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