作為一名醫(yī)學(xué)生，在學(xué)醫(yī)的路上漸行漸遠(yuǎn)！原本五年本科，三年規(guī)培就可以學(xué)成出師，然而近期有冒出一個(gè)“專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”，讓醫(yī)學(xué)生們一聲嘆息。這意味著醫(yī)學(xué)生在完成8年的長(zhǎng)跑后，要繼續(xù)參加2～4年的專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。下面，我們就來(lái)看看專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度到底講的是什么？

關(guān)于專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)正式啟動(dòng)

日前，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在北京啟動(dòng)。本次啟動(dòng)會(huì)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主板，首批試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)僅開(kāi)設(shè)4個(gè)，分別是神經(jīng)外科、呼吸科、危重癥科和心血管內(nèi)科。預(yù)計(jì)2020年，我國(guó)可以初步形成專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。 此次試點(diǎn)工作按照“小規(guī)模起步，分步推進(jìn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍”的原則，首批選擇神經(jīng)外科、呼吸與危重癥、心血管內(nèi)科三個(gè)專(zhuān)科進(jìn)行先導(dǎo)性試點(diǎn)。力爭(zhēng)到2020年，初步建立我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)一批能夠獨(dú)立、規(guī)范地從事疾病專(zhuān)科診療工作的臨床專(zhuān)科醫(yī)師。

在神經(jīng)外科試點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)委會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院教授凌鋒教授看來(lái)，專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)是一項(xiàng)中國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)的“基因改造工程”，這項(xiàng)工程不僅是利在當(dāng)前，而是功在千秋。這項(xiàng)“基因改造工程”可以讓我們中國(guó)的醫(yī)生以更高的技術(shù)、更多的人文情懷來(lái)面對(duì)患者。“也許這項(xiàng)工程的效果要在二三十年后才能顯示，到時(shí)候歷史會(huì)記起今天這一刻。”凌鋒說(shuō)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)走過(guò)的那些路

專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，培養(yǎng)能夠獨(dú)立、規(guī)范地從事疾病專(zhuān)科診療工作臨床醫(yī)師的可靠途徑。主要培訓(xùn)模式是“5+3+X”，即在5年醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育和進(jìn)行了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，再依據(jù)各專(zhuān)科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求進(jìn)行2-4年的專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

其實(shí)早在1993年，我國(guó)就開(kāi)始了專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探索。原衛(wèi)生部印發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，將住院醫(yī)師培訓(xùn)分為各2-3年的兩個(gè)階段進(jìn)行，其中第二階段即類(lèi)似于專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)，部分地區(qū)和醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了相關(guān)的探索工作，對(duì)提高臨床醫(yī)師的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。這之后，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的形式和模式不斷改進(jìn)。

2006年，我國(guó)啟動(dòng)了專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，先后在19所高校、100家醫(yī)院的1112個(gè)專(zhuān)科基地開(kāi)展了試點(diǎn)。另外，原衛(wèi)生部結(jié)合專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入選擇了骨科等部分專(zhuān)科開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)。北京、廣東、四川等作為試點(diǎn)省,浙江、江蘇等地區(qū)的部分醫(yī)院開(kāi)展了專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，上海市也于2013年全面推開(kāi)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。

2015年底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部委發(fā)布《關(guān)于建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》及解讀文件，正式明確了專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念及其培訓(xùn)模式。2016年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織專(zhuān)家反復(fù)論證制定了專(zhuān)培制度試點(diǎn)工作方案（試行稿），并成立了專(zhuān)培制度試點(diǎn)專(zhuān)家委員會(huì)和試點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)家委員會(huì)。

多位專(zhuān)家表示，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接，也是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育不可缺少的重要組成部分。借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，我們也可以發(fā)現(xiàn)，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是走向正規(guī)化、合理化、醫(yī)師均值化的必經(jīng)之路，對(duì)于今后醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展也是具有重要意義的。

在2015年，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的創(chuàng)始人張強(qiáng)在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)也曾堅(jiān)定地認(rèn)為，“目前體制內(nèi)培訓(xùn)出來(lái)的年輕專(zhuān)科醫(yī)師，還不足以服務(wù)于醫(yī)生集團(tuán)的病人和客戶(hù)。”因此，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可以說(shuō)勢(shì)在必行。

待遇、時(shí)間……這么多問(wèn)題醫(yī)生該怎么辦？

待遇少、培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)、培訓(xùn)缺乏規(guī)范的細(xì)則……這些擔(dān)憂(yōu)時(shí)刻都圍繞在醫(yī)生的身邊，尤其是對(duì)于剛剛本科畢業(yè)的年輕醫(yī)生以及想要踏上學(xué)醫(yī)之路的學(xué)生們，更是影響他們的職業(yè)選擇。

眾所周知，正常情況下，醫(yī)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的幾年內(nèi)，基本工資每月僅有2000元左右。這一待遇讓很多醫(yī)生覺(jué)得有些“寒酸”，甚至還不足以養(yǎng)活自己。更有甚者，前幾日微博中還有網(wǎng)友爆料，某醫(yī)院會(huì)變相的讓規(guī)培醫(yī)生返還補(bǔ)助，這也就意味著在醫(yī)院相當(dāng)于“白干活兒”。這對(duì)于年近30的成年人來(lái)講，無(wú)疑覺(jué)得時(shí)間成本與回報(bào)不成比例。

加上最近幾年，醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)政策頻頻發(fā)生變化，影響醫(yī)生的職稱(chēng)晉升等等，導(dǎo)致醫(yī)生們對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)同樣充滿(mǎn)了擔(dān)心。

對(duì)此，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)齊學(xué)進(jìn)表示，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相比，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)基地參加專(zhuān)培試點(diǎn)的自愿性，是否參加專(zhuān)培，主要取決于個(gè)人和所在單位的意愿。也就是說(shuō)，不是所有醫(yī)生都要參加專(zhuān)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心主任王少鑫也曾表示，按照我國(guó)的醫(yī)療體系規(guī)劃,二級(jí)以下醫(yī)院主要處理常見(jiàn)病,大多數(shù)醫(yī)生不需要拿到專(zhuān)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。即使在普通三級(jí)醫(yī)院,也只是一部分醫(yī)生需要成為專(zhuān)科醫(yī)師,但在高度專(zhuān)科化的大學(xué)附屬醫(yī)院,大部分的醫(yī)生需要參加專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)。

至于待遇方面，王少鑫曾表示,如果按照“同工同酬”的原則開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)基地可能會(huì)參照本院主治醫(yī)師薪酬標(biāo)準(zhǔn)給學(xué)員發(fā)放培訓(xùn)津貼,估計(jì)會(huì)比住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員高出不少。但在此次試點(diǎn)啟動(dòng)工作會(huì)上，待遇問(wèn)題沒(méi)有明確說(shuō)明，更大的可能是不同的試點(diǎn)基地會(huì)根據(jù)自己的實(shí)際情況確定補(bǔ)助水平。

“專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)意義重大，前路很長(zhǎng)、困難很多，但是我們一定要讓專(zhuān)科培訓(xùn)能體現(xiàn)國(guó)家意志，達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展，滿(mǎn)足人民需求。”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)試點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)委會(huì)主任委員、中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰院士說(shuō)。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司司長(zhǎng)秦懷金都表示，啟動(dòng)專(zhuān)培制度試點(diǎn)工作是建立在我國(guó)多年探索并借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的一次全新的制度探索。不能照搬國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，要小心求證、力求精準(zhǔn)，按統(tǒng)一方案部署、推進(jìn)。要緊扣試點(diǎn)任務(wù)，把質(zhì)量放在核心地位，做好協(xié)同銜接，穩(wěn)步有序推進(jìn)。

總而言之，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立，可以完善醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)一批能夠獨(dú)立、規(guī)范地從事疾病專(zhuān)科診療工作的臨床專(zhuān)科醫(yī)師。這也是是保障全民健康、建設(shè)健康中國(guó)的重要支撐。