為規(guī)范和加推進(jìn)我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度有關(guān)部署及相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，遼寧省強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)培過程管理提升質(zhì)量的公告。

各市、綏中縣、昌圖縣衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局），省住院醫(yī)師與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中心，省醫(yī)師協(xié)會(huì)，各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地：為進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）））（國(guó)衛(wèi)辦科教發(fā)[2014J48號(hào)），加快建立全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，規(guī)范培訓(xùn)過程，提升培訓(xùn)質(zhì)量，按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等3部門《關(guān)于做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地有關(guān)工作的通知））（國(guó)衛(wèi)科教函C2014J434號(hào)）有關(guān)要求，現(xiàn)就加強(qiáng)培訓(xùn)考核，強(qiáng)化基地培訓(xùn)管理有關(guān)工作要求通知如下：

一、提高規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量意識(shí)我省從2009年啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以來，多措并舉，分步實(shí)施，有序推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，培訓(xùn)制度不斷完善，培訓(xùn)|規(guī)模不斷擴(kuò)大，住院醫(yī)師在培期間的待遇也不斷改善。但是，通過督導(dǎo)檢查和網(wǎng)絡(luò)抽查發(fā)現(xiàn)，部分培訓(xùn)基地的培訓(xùn)工作執(zhí)行得不夠規(guī)范、學(xué)員接受的培訓(xùn)內(nèi)容和數(shù)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求、培訓(xùn)的學(xué)員結(jié)業(yè)考試通過率較低，甚至還有個(gè)別基地對(duì)學(xué)員出勤管理不到位等等。這些問題暴露了部分基地所在醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作認(rèn)識(shí)不夠、重視不足，相關(guān)制度執(zhí)行不到位的問題。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)[2013J56號(hào)）和《關(guān)于做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地有關(guān)工作的通知》中明確指出，要將規(guī)范化培訓(xùn)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大舉措，列入部門“一把手”職責(zé)加以落實(shí)推動(dòng)，并將執(zhí)行情況作為部門和干部業(yè)績(jī)考核的重要內(nèi)容。提出了培訓(xùn)工作要堅(jiān)持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、突出實(shí)踐、規(guī)范管理、注重實(shí)效，并將切實(shí)提高醫(yī)師隊(duì)伍執(zhí)業(yè)素質(zhì)和實(shí)際診療能力作為培訓(xùn)工作的中心任務(wù)。為此，省衛(wèi)生計(jì)生委將在今后一個(gè)時(shí)期內(nèi)，將加強(qiáng)對(duì)學(xué)員尤其是對(duì)來自外單位和社會(huì)的學(xué)員培訓(xùn)過程的管理，并將提高培訓(xùn)質(zhì)量作為我省實(shí)施住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的首要任務(wù)。要以規(guī)范培訓(xùn)過程為抓手，以培訓(xùn)合格率為最終評(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)施對(duì)基地的動(dòng)態(tài)管理，對(duì)不符合培訓(xùn)要求的，經(jīng)整改仍落實(shí)不到位的，要縮減培訓(xùn)規(guī)模，甚至取消其基地資格。

各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各培訓(xùn)基地所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各專業(yè)基地要落實(shí)管理責(zé)任，明確管理職責(zé)，形成從基地帶教老師、培訓(xùn)IJ（教學(xué)）秘書、科主任、培訓(xùn)部門負(fù)責(zé)人和主管院長(zhǎng)一直到衛(wèi)-2-生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)同志的逐級(jí)傳遞責(zé)任鏈條，建立層層問責(zé)機(jī)制。各基地所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立或明確機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)管理部門，負(fù)責(zé)培訓(xùn)基地建設(shè)、經(jīng)費(fèi)使用及管理、師資和教學(xué)保障及日常管理工作，并確定一名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）））要求，省衛(wèi)生計(jì)生委將借助信息化管理手段，充分發(fā)揮當(dāng)前我省住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)信息管理平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱管理平臺(tái)）的作用，并逐步取代紙質(zhì)版《住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及登記手冊(cè)）），以實(shí)現(xiàn)提升培訓(xùn)工作效率，完善管理水平的目的，并對(duì)培訓(xùn)考核過程做出如下規(guī)定：（一）日?？己俗≡横t(yī)師進(jìn)入專業(yè)基地培訓(xùn)后，在有病房管床要求的科室至少每周在管理平臺(tái)上登錄并更新管理病例信息、技能操作信息等1次，每月至少登錄信息4次；上級(jí)醫(yī)師（帶教老師）每15天至少登錄管理平臺(tái)1次，檢查核對(duì)學(xué)員上傳病例信息填報(bào)正確性，并及時(shí)告知和糾正學(xué)員更正錯(cuò)誤信息。專業(yè)基地教學(xué)秘書對(duì)本基地培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)信息填報(bào)情況每月至少進(jìn)行2次檢查。

管理平臺(tái)登錄各專業(yè)基地培訓(xùn)病種、病例數(shù)按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）））執(zhí)行，我省要3求學(xué)員在有病房管床要求的科室輪轉(zhuǎn)時(shí)不得少于每月8個(gè)病例。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員按照《遼寧省病歷書寫基本規(guī)范（試行）））

書寫病歷，管理平臺(tái)中錄入的病例所對(duì)應(yīng)的住院病歷中需體現(xiàn)出學(xué)員對(duì)該病例過程管理的痕跡，本人完成病程記錄數(shù)目不少于該病歷全部病程記錄的60%.省衛(wèi)生計(jì)生委將定期對(duì)學(xué)員填報(bào)管理平臺(tái)信息組織隨機(jī)抽檢。抽檢實(shí)行管理平臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和實(shí)地調(diào)取住院病歷相結(jié)合方式，并向全省公布抽檢結(jié)果。各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門也應(yīng)定期檢查轄區(qū)內(nèi)基地培訓(xùn)工作。

培訓(xùn)學(xué)員如在有病房管床要求科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，連續(xù)14日未更新病例信息，或在同一專業(yè)基地內(nèi)累計(jì)2次未按時(shí)更新信息，由帶教老師或教學(xué)秘書督促其改正。拒不改正或者改正后又出現(xiàn)上述情形的，順延本專業(yè)基地培訓(xùn)時(shí)間l個(gè)月；情節(jié)嚴(yán)重的，學(xué)員在完成所有輪轉(zhuǎn)計(jì)劃后，需重新進(jìn)行該專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)結(jié)束前不得參加結(jié)業(yè)考試。病種數(shù)確有實(shí)際原因達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)基地培訓(xùn)管理部門提出，由省培訓(xùn)中心同意，可采取案例討論教等其他替代方式。病歷數(shù)低于標(biāo)準(zhǔn)，需延長(zhǎng)該專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)時(shí)間至達(dá)標(biāo)止。抽檢病歷填報(bào)信息虛假、有嚴(yán)重錯(cuò)誤或?qū)W員書寫病程記錄不足60%的，視為不合格病歷。學(xué)員在同一專業(yè)基地發(fā)現(xiàn)2份及以上不合格病歷，需重新進(jìn)行該專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)；累計(jì)出現(xiàn)4例及以上者，需延期培訓(xùn)111年。

帶教老師未按時(shí)審核檢查信息，超過1個(gè)月的；或1個(gè)培訓(xùn)年度內(nèi)所帶學(xué)員累計(jì)有5份不合格病歷，暫停帶教資格。專業(yè)基地因故出現(xiàn)師資不足情形時(shí)，省培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)將培訓(xùn)學(xué)員調(diào)劑至其他培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)。同一專業(yè)基地同時(shí)出現(xiàn)5名學(xué)員病歷數(shù)不達(dá)標(biāo)的，由省醫(yī)師協(xié)會(huì)組織重新核定該基地培訓(xùn)容量。

（二）出科考核學(xué)員完成專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，出科前由培訓(xùn)基地管理部門和專業(yè)基地對(duì)學(xué)員進(jìn)行日常考核和出科考核。出科考核合格學(xué)員及上級(jí)醫(yī)師（帶教老師）在考核結(jié)束4日內(nèi)在管理平臺(tái)完成360.評(píng)分，提交出科審核，專業(yè)基地教學(xué)秘書和教學(xué)主任在考核結(jié)束7日內(nèi)完成出科審核。培訓(xùn)基地管理部門應(yīng)監(jiān)督檢查教學(xué)秘書完成出科審核情況并于10日內(nèi)對(duì)出科審核完成確認(rèn)。

無正當(dāng)原因，專業(yè)基地未按時(shí)進(jìn)行出科審核，1個(gè)培訓(xùn)年度內(nèi)出現(xiàn)2次，予以警告；出現(xiàn)4次，限期半年內(nèi)整改；超過4次，取消專業(yè)基地資格。

（三）年度考核完成每一年度的培訓(xùn)后，培訓(xùn)基地統(tǒng)一組織學(xué)員進(jìn)行年度考核，同時(shí)采取專業(yè)理論考試、臨床技能考核和審核網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)信息等多種方式，并將綜合評(píng)定結(jié)果另附頁記錄在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》中。

未按要求組織年度考核的培訓(xùn)基地限期整改1年，次年仍不能達(dá)到要求的，取消培訓(xùn)基地資格。

三、對(duì)基地實(shí)施優(yōu)勝劣汰的動(dòng)態(tài)管理從2015年開始，所有培訓(xùn)基地將以所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位進(jìn)行培訓(xùn)合格率排名，并予以公布。對(duì)總合格率低于70%的機(jī)構(gòu)，進(jìn)行1年期的整改；對(duì)總合格率低于60%的機(jī)構(gòu)，予以取消基地資格。培訓(xùn)基地將按照優(yōu)勝劣汰的原則進(jìn)行進(jìn)選，以確保我省整體培訓(xùn)質(zhì)量水平，并積極爭(zhēng)取納入國(guó)家級(jí)基地。

各市衛(wèi)生計(jì)生行政部門要對(duì)所管轄基地落實(shí)上述要求進(jìn)行督促指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)基地進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并委托省培訓(xùn)中心進(jìn)行全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)日常管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)督檢查。省培訓(xùn)中心要加強(qiáng)管理平臺(tái)的建設(shè)，完善平臺(tái)系統(tǒng)功能，積極探索構(gòu)建網(wǎng)上學(xué)習(xí)社區(qū)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)反饋系統(tǒng)，做好相應(yīng)的服務(wù)、保障工作。

本通知印發(fā)后，各地各單位要對(duì)照要求，做好相應(yīng)準(zhǔn)備。2015年3月1日起上述各項(xiàng)要求在全省范圍內(nèi)正式生效。對(duì)個(gè)別尚未應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)填報(bào)信息的基地，需在2015年4月1日前完成相應(yīng)的軟硬件建設(shè)并納入統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理；對(duì)已經(jīng)建立內(nèi)部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理信息化系統(tǒng)的單位，請(qǐng)即日起與省管理平臺(tái)系統(tǒng)管理員溝通建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)接口，4月1日前完成與全省管理平臺(tái)的信息互通。逾期仍達(dá)不到要求的，予以限期整改，整改期間所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將管理平臺(tái)報(bào)送系統(tǒng)要求提供的信息按照相應(yīng)的格-7式，每月向省衛(wèi)生計(jì)生委提交紙質(zhì)版和電子版數(shù)據(jù)。省醫(yī)師協(xié)會(huì)將根據(jù)其具體情況縮減或取消2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄名額。

四、加強(qiáng)基地對(duì)學(xué)員的考勤和學(xué)籍管理培訓(xùn)基地管理部門應(yīng)制定本基地培訓(xùn)管理制度，嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律，加強(qiáng)日?？记诠ぷ?。發(fā)現(xiàn)1年內(nèi)休假累計(jì)超過15天者，需及時(shí)上報(bào)省培訓(xùn)中心批準(zhǔn)延期。學(xué)員因故申請(qǐng)退出培訓(xùn)的，或事實(shí)上已經(jīng)退出的，基地應(yīng)及早將退出學(xué)員名單上報(bào)省培訓(xùn)中心，并按照管理辦法做出休學(xué)或取消學(xué)籍的處理。培訓(xùn)基地漏報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)超過2個(gè)月以上的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予通報(bào)批評(píng)；發(fā)現(xiàn)3例以上的，限期進(jìn)行整改；整改不到位的，取消基地資格。省培訓(xùn)中心要在住院醫(yī)師學(xué)籍管理系統(tǒng)中探索建立住院醫(yī)師誠(chéng)信檔案，記載學(xué)習(xí)情況和醫(yī)療實(shí)踐中的失信事件。

各基地要督促學(xué)員認(rèn)真填報(bào)培訓(xùn)手冊(cè)。我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理目前采取以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)填報(bào)信息為主，紙質(zhì)版《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》為輔，并將逐步完善管理平臺(tái)功能取消紙質(zhì)版手冊(cè)。在過渡期間，學(xué)員仍需準(zhǔn)確、及時(shí)、工整填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》各項(xiàng)內(nèi)容，將手冊(cè)作為記載學(xué)習(xí)過程的載體和痕跡化管理的重要依據(jù)。各培訓(xùn)基地采用省培訓(xùn)中心印發(fā)的統(tǒng)一版式培訓(xùn)手冊(cè)，其中培訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)填寫信息需有專業(yè)基地相關(guān)材料佐證，上級(jí)醫(yī)師（帶教老師）、教學(xué)活動(dòng)主持人、科主任簽字需本人手寫，手冊(cè)填寫不下部分應(yīng)另附頁。培訓(xùn)手冊(cè)填報(bào)內(nèi)容虛假、偽造簽字，情節(jié)嚴(yán)重者，取消參加當(dāng)年年度考核及結(jié)業(yè)考試資格，6并記錄入住院醫(yī)師誠(chéng)信檔案。

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遼寧省制度關(guān)于強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)培過程管理提升質(zhì)量的公告.pdf