規(guī)培題庫
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公眾號(hào)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 住院醫(yī)師規(guī)范化 > 政策解析 > 正文

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn):演變至今的“住院醫(yī)生培養(yǎng)制度”

關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),有許多小伙伴還有著諸多疑問,對(duì)于“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn):演變至今的“住院醫(yī)生培養(yǎng)制度””的問題,大家都了解了嗎?感興趣的小伙伴下面就和小編一起來看看吧!了解更多更全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

演變至今的“住院醫(yī)生培養(yǎng)制度”

被列為“協(xié)和三寶”之一的住院醫(yī)生培養(yǎng)制度,因?yàn)楦鞣N原因,如今已經(jīng)名不副實(shí)。病房里一位病人有情況,到處找值班住院醫(yī)生,但找了半天沒見人影,后來只見那年輕的住院醫(yī)生提著包,風(fēng)塵仆仆地趕來,一問,原來是出門辦住房貸款了。一位老協(xié)和人有點(diǎn)無奈地說:“這也不能全怪罪醫(yī)生,時(shí)代在變,制度在變,人們的價(jià)值觀也在變, 對(duì)醫(yī)生職業(yè)的理解也在變?!苯陙淼膮f(xié)和醫(yī)院在住院醫(yī)生培養(yǎng)中也曾經(jīng)有過一些努 力,比如,恢復(fù)住院醫(yī)生 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制,但因缺乏管理、考核措施,難達(dá)預(yù)期效果。

在 100 年前,協(xié)和在中國(guó)率先提倡的住院醫(yī)生制度,是為了培養(yǎng)具有臨床思維的 真正醫(yī)生的起點(diǎn)。但今日有些醫(yī)院在復(fù)制這一制度時(shí),已走上了變質(zhì)的道路。一位來自其他院的年輕住院醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)上敘述了自己的經(jīng)歷,他把住院醫(yī)生歸為“新一代的弱勢(shì)群體”。在他眼中,住院醫(yī)生制度“美其名曰是要提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力,但這種醫(yī)院和醫(yī)學(xué)生的關(guān)系不是勞動(dòng)合同關(guān)系,不是師生關(guān)系,其實(shí)質(zhì)是某些大醫(yī)院為了招募廉價(jià)的勞動(dòng)力”。

實(shí)施寶貴的住院醫(yī)生制度不是僅僅恢復(fù)、復(fù)制形式,而是真正珍視醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵教學(xué)過程,它需要的是老協(xié)和“醫(yī)院即學(xué)院”的大理念和環(huán)境條件,也需要強(qiáng)有力的客觀物質(zhì)保障。

那時(shí)的住院醫(yī)生常年住在醫(yī)院中,醫(yī)院幾乎就是他們所有的生活空間,雖然條件很好,但任務(wù)繁重,也基本沒有業(yè)余生活,真正是:必須在年輕時(shí)就耐得住寂寞。從協(xié)和住院醫(yī)生制度在后來的政治運(yùn)動(dòng)中受到批判的猛烈程度,也能看出它的特殊之處。

比如,在 20 世紀(jì) 50 年代后期,協(xié)和住院醫(yī)生制度被認(rèn)為是“重業(yè)務(wù),輕政治”“24小時(shí)負(fù)責(zé)制是不人道的”“引導(dǎo)青年走白專道路”“激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)助長(zhǎng)了資本主義思想”。到了 60 年代初期,重新評(píng)價(jià)老協(xié)和的工作制度,開始恢復(fù)住院醫(yī)生制度。到了“文革”時(shí),再次中斷。

舊時(shí)協(xié)和的住院醫(yī)生宿舍,設(shè)有文娛室,有英文的書籍報(bào)刊,一臺(tái)大收音機(jī),還可以打橋牌。院內(nèi)有 5 個(gè)網(wǎng)球場(chǎng),冬天有滑冰場(chǎng)。小禮堂周日上午有禮拜,有時(shí)有文藝演出。住院醫(yī)生宿舍為雙人間,住院總醫(yī)生則為單人間,有電話,每人一張寫字臺(tái)、一盞臺(tái)燈。屋內(nèi)有壁櫥和柜子。每人發(fā) 4 件制服,褲子 7 條,包括內(nèi)衣、手帕。統(tǒng)一 由醫(yī)院洗衣房漿洗。夜間將皮鞋放在門外,第二天早晨上班時(shí),已有專人將鞋上油打光。

除了這樣的生活條件外,在協(xié)和的環(huán)境之中,“協(xié)和三寶”保證了住院醫(yī)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量,保證了一定的病床數(shù)、圖書閱覽、病案資料。在此之外,最重要的是來自高年資醫(yī)生、教授的指導(dǎo)和教學(xué)。

當(dāng)時(shí),住院醫(yī)生很少有結(jié)婚的。每年 6 月末 7 月初,是結(jié)束住院醫(yī)生任務(wù)的時(shí)間, 也是年輕醫(yī)生選擇結(jié)婚的時(shí)間。那時(shí)的協(xié)和還有一條硬性規(guī)定:女醫(yī)生不能在擔(dān)任住院醫(yī)生期間結(jié)婚,以免耽誤工作。

吳英愷在1933年7月初從沈陽來到協(xié)和醫(yī)院外科做實(shí)習(xí)大夫,以后又接著做助理住院醫(yī)生。他描述:“醫(yī)生個(gè)個(gè)白衣筆挺,皮鞋光亮。宿舍樓道里有電話,24 小時(shí)有服 務(wù)員,不分晝夜接電話找人。每日三餐,伙食豐富,下午 4 點(diǎn)和晚 11 點(diǎn)還有兩次茶點(diǎn)。夏天常供應(yīng)冰激凌。宿舍樓有文娛室,院內(nèi)有 5 個(gè)網(wǎng)球場(chǎng),生活條件可稱高矣。

只是 工作緊張,任務(wù)繁重,不折不扣的 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制,行蹤要便于找到,外出要請(qǐng)假并找人代理,有事找你(電話及燈號(hào))半小時(shí)找不到,第二天院長(zhǎng)就要找你問話。這樣的事情一年發(fā)生一兩次還可以,太多了下年就有被解聘的危險(xiǎn)。“

吳英愷回憶說,年輕大夫的平均每天工作時(shí)間在 12 個(gè)小時(shí)以上:“做實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé) 20 名住院病人的基礎(chǔ)醫(yī)療工作,做助理住院醫(yī)生要管理三四十名住院病人,每天既 要早晚兩次巡診,還要有事隨叫隨到。此外,每周上午參加三四次手術(shù),下午5次門診, 還要擠出時(shí)間上圖書館查閱文獻(xiàn)和期刊?!?/p>

最令他犯怵的是一星期一次的全科大巡診,如果選擇自己的病房,就得準(zhǔn)備好 幾天,因?yàn)檠苍\報(bào)告、病歷報(bào)告、回答問題全得用英文,“當(dāng)時(shí)我的英語遠(yuǎn)不如協(xié)和 畢業(yè)生熟練,只好先做準(zhǔn)備,將病歷簡(jiǎn)要寫好,先在小屋里熟讀,達(dá)到不用稿子應(yīng)答”。

他把病人的主要 X 光片選出來,貼在窗子上。做住院醫(yī)生“真苦真累”。在這樣的高 強(qiáng)度工作下,吳英愷剛到協(xié)和工作還不到 3 個(gè)月,就體檢發(fā)現(xiàn)肺部有活動(dòng)性肺結(jié)核, 當(dāng)時(shí)叫“肺癆”,只好到西山療養(yǎng)院療養(yǎng)。

在張乃崢做住院醫(yī)生時(shí),“一周休息半天,每?jī)芍苄菹⒁粋€(gè)整星期天,其他時(shí)間除 宿舍外,都花在病房、門診、圖書館和實(shí)驗(yàn)室,此之謂 24 小時(shí)值班制。我從做住院醫(yī) 生起即開始做實(shí)驗(yàn)室研究工作,白天忙于臨床,晚上把收集來的血標(biāo)本做血清學(xué)研究, 直至深夜。

我的第一篇科學(xué)論文,也是鐘惠瀾教授認(rèn)為最得意的論文之一(黑熱病補(bǔ) 體結(jié)合試驗(yàn),后被國(guó)際上稱為鐘氏試驗(yàn)法),這是在我做完第二年住院醫(yī)生時(shí)完成的“。在他做住院醫(yī)生時(shí),一個(gè)人管十四五個(gè)病人,主任巡診時(shí),”病歷掛在病床前,報(bào)告病歷、回答病情全憑記憶,唯恐有疏漏。勤奮鍛煉了記憶力和精練扼要的表達(dá)能力“。

對(duì)于“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn):演變至今的“住院醫(yī)生培養(yǎng)制度””的問題相信大家都有了一定的了解,希望對(duì)您有所幫助!了解更多住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

相關(guān)鏈接:

【官方發(fā)布】第三批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家基地名單公布!

住培對(duì)象、內(nèi)容、待遇……住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)十大常見問題講解匯總!

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文:醫(yī)護(hù)工作有新要求!

編輯推薦
免費(fèi)領(lǐng)取

免費(fèi)領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊