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病人心理

1.患病時的反應

（1）焦慮：每個人在生病時都會有不同程度的焦慮，也可能引起某些身體或情緒上的癥狀。

（2）震驚：很多人在聽到自己被診斷罹患某種嚴重疾病時，常會有震驚的表現(xiàn)。處于震驚期的病人，常會無法清楚地思考或合理地行動，可能會出現(xiàn)某些自發(fā)性行為。

（3）否認：處于震驚期的病人，大多會否認其患病情況。否認是一種自我防御機制，也是暫時維持心理平衡的方法。病人常會以否認癥狀的存在或其所具的特殊意義，而避免面對他所恐懼的病情。

（4）懷疑：有時，病人以懷疑的態(tài)度面對其疾病，并不是否認診斷的正確性，而只是希望找些理由讓自己暫時不要去面對此沖擊。

（5）詢問：有些人當被診斷為癌癥時，常會問：“為什么是我？”、“我會不會死？”或“有什么特效藥可以用？”等。病人將擔心的問題提出，通?？梢跃徑馄鋬?nèi)心的壓力。

（6）害羞和罪惡感：有些病人往往會認為生病是自己行為不當?shù)慕Y果，認為生病是對他的一種懲罰，內(nèi)心常常會產(chǎn)生害羞和罪惡感。

（7）孤獨感：生病的時候，經(jīng)常會覺得自己和別人是分離的，常會有強烈的孤獨感，極需要家人和醫(yī)護人員的關心。

（8）退化和依賴：通常當一個人生病時，會出現(xiàn)一些退行性和依賴的行為，如果不太嚴重或時間不是很長，應以接納的態(tài)度，適時提供必要的協(xié)助。

（9）拒絕：當一個人罹患不能被社會接受的疾病時，不但可能被社會遺棄，也可能被家人、親友拒絕。

（10）害怕：害怕是對可能發(fā)生的不愉快、疼痛或侵襲性檢查和治療的情緒反應，常見的害怕事項有，對陌生環(huán)境的害怕、害怕疼痛、害怕失去身體的某些部分或殘廢、害怕被忽略或遺棄、害怕孤獨、害怕某些檢查和治療的危險性、害怕造成家人的負擔、害怕死亡。

（11）退縮和抑郁。

（12）矛盾反應。

2.患病的適應過程

（1）疾病開始期或過渡期 在最初的反應中，病人可能會有焦慮、害羞、罪惡感或否認，在不得已的情況下才去看醫(yī)生。在接受檢查過程中，可能因為內(nèi)心沖突而拒絕檢查。病人往往會找不同的醫(yī)師看病，希望證實原來的診斷是錯誤的。

醫(yī)護人員應發(fā)揮同情心，傾聽病人的訴說，不宜直接對其否認作處理，以免使否認變得更強烈，或使病人失去自我保護措施。也可以采用治療性會談，了解病人的內(nèi)心沖突，協(xié)助病人認清自己的身體狀況。

（2）接受期  在此期間，病人已不再否認患病，已能接受生病的角色，不過會變得以自我為中心，有退行性行為，依賴性增加，可出現(xiàn)憤怒、生氣等行為反應。

醫(yī)護人員應設法了解病人，鼓勵其情緒發(fā)泄，并讓病人參與治療或醫(yī)護計劃，讓病人有機會自己做一點決定，或負起部分自我照顧的責任。

（3）恢復期  病情好轉(zhuǎn)后，大多數(shù)病人逐漸恢復獨立，依賴性減低，與他人關系恢復正常，準備重新回到原來的社會，繼續(xù)扮演其社會角色，但有少數(shù)病人可能不愿放棄“病人角色”。

醫(yī)護人員應激發(fā)病人恢復對生活或工作的興趣。對不愿放棄“病人角色”的病人，應慢慢放松保護，以指引的態(tài)度，鼓勵病人去嘗試新的技能，只有在有問題出現(xiàn)時，才給予協(xié)助，重建其獨立信心，并使其能感受醫(yī)護人員對他是有信心的。

3.病人的負性情緒狀態(tài)

恐懼

恐懼是一種人們在面對危險情境或?qū)ψ约侯A期將要受到的傷害而產(chǎn)生的較高強度的負性情緒反應。當人們產(chǎn)生恐懼感時，交感神經(jīng)興奮，動員全身進入逃避傷害刺激的準備狀態(tài)。恐懼感使患者處于惶惶不可終日的境地，不僅嚴重影響疾病康復，甚至可能造成致命性的危害。如對急性心肌梗死的患者而言，極度恐懼就是一種致命性打擊，有時可能成為導致病情惡化的直接誘因。

抑郁

抑郁反應大多能被及時察覺，輕者四肢乏力、無精打采或多愁善感、以淚洗面等，重者欲以自殺了結此生，但也有個別患者抑郁反應嚴重但行為表現(xiàn)不明顯，自殺先兆易被疏忽，以至發(fā)生悲劇。因此，對那些身染重疾且沉默少語的患者，醫(yī)護人員尤應高度重視并密切關注。

憤怒

憤怒是一種較強烈的因個體與挫折或威脅抗爭而產(chǎn)生的情緒反應，機體伴隨著一系列生理反應，如心跳加快、血流加速、血液重新分布，呼吸淺快，腎上腺分泌活動增強等。憤怒與其他負性情感的顯著區(qū)別在于，它既溢于言表，又作用迅速、危害直接。特別是原發(fā)性高血壓、腦動脈硬化的患者，他們盛怒之下發(fā)生猝死的概率最高。

焦慮

焦慮是人們對即將來臨的、可能會給自己造成危險和禍害或需要自己做出極大努力去應對的情況等所產(chǎn)生的情緒反應。特別是那些因病痛而身心健康欠佳的患者，當他們出現(xiàn)煩躁不安、失眠、顫抖、呼吸急促等急性焦慮反應時，常認為自己患有嚴重疾患，隨之而來的過度焦慮可能使上述癥狀加重，形成惡性循環(huán)。

總之，任何一種醫(yī)療活動，既要符合自然科學的規(guī)律和原則，又要符合人文科學的規(guī)律和原則?，F(xiàn)代的醫(yī)學模式是“生物-心理-社會”模式，現(xiàn)代的醫(yī)患關系已經(jīng)逐步發(fā)展為“共同參與型”。因此，醫(yī)護人員還必須具有識別不同病情、與不同層次的病人溝通的能力，建立良好的醫(yī)患關系，才能減少醫(yī)患糾紛。醫(yī)務人員還應有預見突發(fā)事件的能力，利用各種條件，預防不良事件的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進行。

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