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和其他細菌性肺炎一樣，起病常突然，有發(fā)熱，呼吸困難，咳嗽和胸痛。

可能由于發(fā)生菌血癥者不多，寒戰(zhàn)較肺炎球菌性肺炎少見，胸膜炎多見。

凡早期出現(xiàn)胸腔積液并與麻疹，水痘，百日咳，流感，鏈球菌性咽炎，猩紅熱或中毒休克綜合征并發(fā)的急性肺炎，應(yīng)疑為鏈球菌性肺炎。

胸部X線檢查：常見現(xiàn)象為間質(zhì)性支氣管肺炎伴大量胸腔積液。胸腔穿刺可抽出漿液性，漿液血性或膿性液體。偶爾出現(xiàn)小葉性肺炎伴膿腫形成。痰革蘭氏染色顯示大量革蘭氏陽性球菌排列成鏈，與肺炎球菌不同的是不呈柳葉形，而且莢膜腫脹反應(yīng)陰性。但這類細菌可類似正常情況下存在于口腔內(nèi)的α-溶血性鏈球菌。仍要連續(xù)化驗證明抗鏈球菌素的效價明顯升高，是鏈球菌性感染的血清學證據(jù)。