- 免費試聽
- 免費直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
肛門直腸疾病檢查方法:
肛門直腸疾病是一類特殊的疾病,臨床必須結(jié)合檢查,才能作出正確診斷。因此,掌握肛門直腸的檢查方法非常重要。
(一)檢查注意事項
檢查前先向患者進行必要的解釋工作,讓患者作好各項準備(如排空大小便),精神放松,消除恐懼和緊張心理,不要在患者毫無思想準備的情況下突然進行,以免患者不合作。
進行檢查時要根據(jù)疾病的不同性質(zhì)和部位選擇適當(dāng)?shù)捏w位,并矚患者全身放松,作深呼吸或排便動作;指套和肛門鏡上涂上潤滑油,先在肛門口輕輕按摩,待肛門松弛后徐徐插入。
(二)常見體位
不同的肛門直腸疾病在檢查和治療時,需采取不同的體位,常見體位有以下幾種:
1.側(cè)臥位
患者向左或向右側(cè)臥位,雙腿充分向前屈曲,靠近腹部,使臀部及肛門充分暴露。是肛瘺、痔、肛癰等疾病檢查與治療的常用體位。
2.膝胸位
患者跪伏在檢查床上,胸部貼近床面,臀部抬高使肛門充分露出。適用于檢查直腸下部、直腸前壁和身材矮小肥胖患者以及乙狀結(jié)腸鏡檢查時。
3.截石位
患者仰臥,兩腿放在腿架上,將臀部移至手術(shù)臺邊緣,使肛門盡可能暴露,是肛門直腸手術(shù)時的常用體位。
4.蹲位
患者下蹲或向下用力增加腹壓。是檢查脫肛、直腸息肉及嚴重內(nèi)痔的常用體位。
(三)常用的檢查方法
1.肛門視診
患者取側(cè)臥位,醫(yī)生用雙手將患者臀部分開,首先檢查肛門周圍有無瘺管外口,肛門有無內(nèi)外痔、肛裂,有無紅腫等。如有異常情況,應(yīng)觀察清楚其位置、大小、形態(tài)、色澤、是否出血等。
2.直腸指檢
患者取側(cè)臥位,并作深呼吸放松肛門,醫(yī)生以戴有手套或指套的右手食指涂上潤滑油,輕輕插入肛門,進行觸診檢查。可以發(fā)現(xiàn)肛管和直腸下端有無異常改變,如觸痛、變硬、波動感、腫塊、狹窄及括約肌緊張度等。若觸及波動感并有觸痛,多見于肛門直腸周圍膿腫;如觸到柔軟、光滑、活動的帶蒂腫塊,多為直腸息肉;若摸到凹凸不平的腫塊,質(zhì)地硬,推之不移,退出后指套有血性粘液者,多為直腸癌;若手指插入肛門時疼痛劇烈,可能為肛裂;脫肛病人的肛門特別松弛。指檢后若指套帶粘液、膿液或血性液體者,應(yīng)送至實驗室檢;查。直腸指檢在肛腸疾病檢查中十分重要,特別是直腸下段及肛管直腸周圍的病變,多在指檢時發(fā)現(xiàn)。
3.肛門鏡檢
患者取側(cè)臥位,先將肛門鏡外套及塞芯裝在一起,涂上潤滑劑,囑患者張口呼吸。然后慢慢插入肛門內(nèi);插入前先在肛門部輕輕按摩片刻,讓患者慢慢適應(yīng),插入時先向病人腹側(cè)推進,待通過肛管后,再向尾骶方向推進,待肛鏡全部插人后拔出塞芯,在燈光照明下,邊退鏡邊觀察,注意是否有潰瘍、息肉、腫塊,齒線附近是否有內(nèi)痔、肛乳頭肥大,肛隱窩是否溢膿,肛管是否有裂口等。
4.乙狀結(jié)腸鏡檢
除肛門狹窄和婦女月經(jīng)期不宜檢查外,懷疑直腸和乙狀結(jié)腸的病變,而肛門鏡不能除外時,都可進行乙狀結(jié)腸鏡檢。特別是對直腸和乙狀結(jié)腸腫瘤的早期診斷有重要意義。臨床對原因不明的便血、粘液便、慢性腹瀉、糞便變形等癥醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理,均應(yīng)作乙狀結(jié)腸鏡檢。操作方法是在檢查的前一天晚上用千分之一的肥皂水清潔灌腸,鏡檢時患者取膝胸位,在鏡筒上涂潤滑油,緩緩插入肛內(nèi),開始指向臍部,進入肛門5cm后拔掉閉孔器,開亮電燈,裝上接目鏡和橡皮球,打人空氣,一邊觀察,一邊緩緩前進,進人肛門15em時可見腸腔狹窄,即直腸與乙狀結(jié)腸交界部位,此時宜小心調(diào)轉(zhuǎn)方向,邊打氣邊緩慢推進,切忌暴力推進,順利時(約3/4的病人)可進入30cra深,然后邊退鏡邊觀察腸腔粘膜的顏色,有無潰瘍、腫塊、出血、分泌物等,對于腫塊、潰瘍應(yīng)取組織作活檢,進一步明確診斷。
5.球頭銀質(zhì)探針檢查
以球頭銀質(zhì)探針自肛瘺外口徐徐插入,沿硬索方向輕輕探查,同時以左手食指插人肛內(nèi)協(xié)助尋找內(nèi)口,探針在肛管直腸內(nèi)如能順利通過的部位即為內(nèi)口。以探針檢查,可以探知肛瘺管道的方向、有五分支、內(nèi)口與肛管直腸環(huán)的關(guān)系。操作時應(yīng)輕柔有耐心,禁用暴力,以免人為引起新的內(nèi)口。
6.X線檢查
鋇劑灌腸可觀察直腸和乙狀結(jié)腸形狀、有無狹窄和梗阻、直腸和結(jié)腸的外部病變,如骶骨前畸胎瘤,可見直腸移位。復(fù)雜性肛瘺,瘺管管道不清、內(nèi)口不明者可用15%碘化鈉從外口注人進行造影。
7.其他檢查
根據(jù)患者的具體情況,可進行必要的實驗室檢查,若需要手術(shù)治療,需作血常規(guī)、出凝血時間、大小便常規(guī)、心電圖、胸透及肝功能、B超等檢查。現(xiàn)在纖維結(jié)腸鏡已廣泛用于臨床。
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情