- 免費試聽
- 免費直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了中醫(yī)內(nèi)科的相關知識點,希望對大家有所幫助:
1.病史和表現(xiàn)
大多數(shù)患者有心臟病病史,冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病為老年人的主要病因;風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等常為年輕人的主要病因。
2.誘發(fā)因素
常見的誘因有慢性心衰治療缺乏依從性、心臟容量超負荷、嚴重感染、嚴重顱腦損害或劇烈的精神心理緊張與波動、大手術后、腎功能減退,急性心律失常、支氣管哮喘發(fā)作、肺栓塞、高心排血量綜合征、應用負性肌力藥物、應用非甾體類抗炎藥、心肌缺血、老年急性舒張功能減退、吸毒、酗酒、嗜鉻細胞瘤等。
3.早期表現(xiàn)
左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15~20次/分,繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕羅音、干啰音和哮鳴音,提示已有左心功能障礙。
4.急性肺水腫
起病急,病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感,呼吸頻率可達30~50次/分;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快,心尖部常可聞及奔馬律;兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。
5.心原性休克
(1)低血壓持續(xù)30分鐘以上,收縮壓降至90mmHg以下,或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。
(2)組織低灌注狀態(tài):
①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋;
②心動過速>110次/分;
③尿量明顯減少(<20ml/小時),甚至無尿;
④意識障礙,常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低于70mmHg,可出現(xiàn)抑制癥狀,逐漸發(fā)展至意識模糊甚至昏迷。
(3)血流動力學障礙PCWP≥18mmHg,心臟排血指數(shù)(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2L/min.m2)。
(4)代謝性酸中毒和低氧血癥。
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情