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1.心脾積熱
證候:口腔舌上白屑堆積,周圍紅較甚,面赤唇紅,煩躁不寧,吮乳啼哭,或伴發(fā)熱,口干或渴,大便秘結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù),或指紋紫滯。
分析:嬰兒胎熱內(nèi)盛,或感受穢毒之邪,或久病余熱未清,蘊積心脾,熱毒循經(jīng)上炎,熏灼口舌,故出現(xiàn)白屑堆積,狀如鵝口?;馃嵫咨?,故面赤唇紅,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù);心火內(nèi)熾,故煩躁不寧,多啼。熱盛傷津,故口干或渴,大便秘結(jié)。心熱移于小腸,故小便短黃。指紋紫滯為積熱實證之征。
治法:清泄心脾積熱。
方藥:清熱瀉脾散加減。常用藥:黃連、連翹、梔子清心火,黃芩、生石膏瀉脾熱,生地涼血滋陰,茯苓、燈心導熱下行利濕。大便秘結(jié)加大黃通腑瀉熱;口干喜飲加蘆根、天花粉清熱生津。
2.虛火上浮
證候:口腔舌上白屑稀散,周圍紅暈不著,形體怯弱,面白顴紅,手足心熱,口干不渴,或大便溏,舌嫩紅,苔少,脈細數(shù)無力,或指紋淡紫。
分析:先天稟賦不足,后天調(diào)護失宜,或久病久瀉,致腎陰虧損,水不制火,虛火上浮,故見面白顴紅,手足心熱;白屑稀散,周圍紅暈不著。若真元不足,脾虛不運,可見大便溏。舌嫩紅,苔少,脈細數(shù)無力,指紋淡紫,均為陰虛虛火內(nèi)生之象。
治法:滋腎養(yǎng)陰降火。
方藥:知柏地黃丸加減。常用藥:生地、熟地、山茱萸滋腎養(yǎng)陰,山藥、茯苓、澤瀉健脾利濕,丹皮、知母、黃柏清熱降火,佐牛膝引火下行,焦山楂消食助運。若大便溏薄,舌淡等偏于脾腎陽虛者,用附子理中湯合參苓白術散加減,以溫補脾腎之陽,攝納無根之火。
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