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暴盲的病因病機以及臨床表現(xiàn)

2018-04-16 15:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于暴盲的病因病機以及臨床表現(xiàn)相信很多人都想要了解,為了幫助大家了解暴盲的病因病機以及臨床表現(xiàn)這部門內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下:

暴盲是指眼外觀端好,猝然一眼或兩眼視力急劇下降,甚至失明的嚴重內(nèi)障眼病。病名見《證治準繩。雜病,七竅門》?;佳弁庥^雖無明顯異常,但瞳內(nèi)病變卻多種多樣,病因病機則更為復雜。由于發(fā)病急劇,應及早救治。西醫(yī)學有多種眼底病可以引起暴盲的癥狀,最常見者如視網(wǎng)膜中央血管阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎及急性視神經(jīng)炎等。

[病因病機]

一、暴怒驚恐,氣機逆亂,血隨氣逆;或情志抑郁,肝失調(diào)達,氣滯血瘀,以致脈絡阻塞。

二、嗜好煙酒,恣食肥甘,痰熱內(nèi)生,上壅目竅。

三、外感熱邪,內(nèi)傳臟腑,致邪熱內(nèi)熾,上攻于目。

四、肝腎陰虧,陽亢動風,風陽上旋;或陰虛火旺,上擾清竅。

此外,視網(wǎng)膜脫離;頭眼部外傷以及某些全身病的眼部并發(fā)癥亦可引起暴盲,但不屬本節(jié)討論范圍。

[臨床表現(xiàn)]

發(fā)病前眼無不適,突然視力急劇下降,甚至失明,或伴有眼脹,頭疼,或目珠轉(zhuǎn)動作痛,甚或初起自覺眼前有蚊蠅飛舞、云霧飄動,或視物呈現(xiàn)紅色,繼而一眼或雙眼視力驟然下降,至明暗不分。外眼檢查:一般無異常,完全失明者可有瞳神散大不收。查視眼底:

1.屬視網(wǎng)膜中央動脈阻塞者,可見視網(wǎng)膜動脈變細,高度彎曲,呈線狀或串珠狀,甚至呈白色線條狀,或部分動脈呈間斷狀,靜脈亦變細;視網(wǎng)膜出現(xiàn)乳白色的混濁,以后極部為甚;黃斑呈櫻桃紅色,中心反光消失。后期視神經(jīng)、視網(wǎng)膜可出現(xiàn)萎縮征象。

2.屬視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞者,可見視神經(jīng)乳頭充血、水腫,邊界模糊,或表面被出血斑所遮蓋。視網(wǎng)膜靜脈高度紆曲怒張。呈紫紅色,如節(jié)段狀或臘腸狀,時隱時現(xiàn)。動脈血管變細,動脈壁反光增強。視網(wǎng)膜上可見廣泛性出血,以視乳頭為中心,沿靜脈走向呈放射狀或火焰狀出血,亦可呈點狀或條狀出血(彩圖16)。出血波及黃斑部,則中心視力嚴重受損。視網(wǎng)膜灰白水腫,繼而可出現(xiàn)棉絮狀滲出斑。出血量大時,可滲入玻璃體內(nèi)。后期黃斑常出現(xiàn)囊樣水腫。視乳頭、視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管。

3、屬視網(wǎng)膜靜脈周圍炎者,可見視網(wǎng)膜靜脈充盈怒張而紆曲,甚至呈螺旋狀,并有白鞘伴行。相應視網(wǎng)膜上有點、片狀出血。嚴重者,出血進入玻璃體內(nèi),形成玻璃體積血。日久,視網(wǎng)膜或玻璃體中出現(xiàn)團塊狀—奈索狀機化物,可牽引視網(wǎng)膜而造成視網(wǎng)膜脫離。同時新生血管增生,容易引起反復出血。

4.屬急性視神經(jīng)乳頭炎者,可見視乳頭充血,輕度隆起,邊界模糊,生理凹陷消失;視網(wǎng)膜靜脈擴張??捎泻髽O部視網(wǎng)膜水腫、出血或滲出。晚期視乳頭呈灰白色萎縮,邊緣不清,血管變細。

5.屬急性球后視神經(jīng)炎者,視力驟降,但早期眼底多無明顯改變;有時可見視神經(jīng)乳頭輕度充血,邊緣稍模糊,靜脈輕度擴張。晚期多出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭顳側(cè)蒼白萎縮。

“暴盲的病因病機以及臨床表現(xiàn)”由醫(yī)學教育網(wǎng)的小編為您整理,希望小編的文章可以對您有幫助。

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