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長期以來,對外陰有奇癢,伴皮膚粘膜色素減退變白,局部皮膚變厚、增粗的表現(xiàn),統(tǒng)稱為“外陰白斑”。但是一直沒有統(tǒng)一在的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1975年國際外陰研究會(huì)決定取消“外陰白斑”的命名,而將此類疾病改稱為“慢性外陰營養(yǎng)不良”。為此,又使很多人產(chǎn)生誤解,以為這種病像泛指的全身營養(yǎng)不良一樣。
何為外陰營養(yǎng)不良癥
實(shí)際上人們迄今對這種病的確切病因仍不清楚。有人試驗(yàn),將患病的外陰皮膚與患者大腿上的正常皮膚相交換,經(jīng)過一段時(shí)間后,發(fā)現(xiàn)被移植的皮膚轉(zhuǎn)為正常,而被移植到外陰部的正常皮膚卻又變?yōu)椴∑?。因此推測,可能是外陰深部的神經(jīng)血管功能紊亂,以致覆蓋在表面上的皮膚營養(yǎng)失調(diào)。研究表明,身體內(nèi)各部分的組織都是依靠神經(jīng)調(diào)節(jié),使血液供給充分才能從中吸取營養(yǎng),若長期營養(yǎng)供給不足,必然最終導(dǎo)致發(fā)生病變。外陰營養(yǎng)不良是指造成局部病變而言的,與全身的營養(yǎng)狀況并沒有直接關(guān)系。
外陰營養(yǎng)不良分為三種類型
1、增生型:病變呈白色或紅色,占外陰營養(yǎng)不良的一半。組織學(xué)特點(diǎn)是表皮釘突變鈍或變寬,角化過度,真皮內(nèi)有慢性炎細(xì)胞浸潤。
2、硬化萎縮苔蘚型:表皮變薄,釘突消失。上皮細(xì)胞層減少,基底細(xì)胞層結(jié)構(gòu)破壞,水腫。
3、混合型:兼有上兩種類型的病理改變。
有可能發(fā)生癌變
過去有不少人認(rèn)為外陰白斑是一種癌前病變,主張?jiān)缙趯⒉∽兘M織切除。但是實(shí)踐證實(shí)復(fù)發(fā)的比例相當(dāng)高。近年有專家進(jìn)行長期隨訪卻發(fā)現(xiàn),屬慢性外陰營養(yǎng)不良者,癌變率只不過2%左右。關(guān)鍵是對于一些癥狀較嚴(yán)重久治無效,以及外陰部出現(xiàn)潰爛面、結(jié)節(jié)等病變者,應(yīng)該及時(shí)選擇一部分組織進(jìn)行病理檢查。
治療
如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有上皮非典型增生時(shí),就需要特別警惕,如繼續(xù)發(fā)展,則需做單純外陰切除術(shù)或激光治療等。一般來說,使用氫化可的松或丙酸睪丸酮定肝油軟膏,對于使局部皮膚軟化、粘連松懈和祛除瘙癢都能取得較好的效果,但必須使用較長一段時(shí)間才能有效。所以不要對一般止癢藥物喪失信心,應(yīng)該說,只要用藥后病情沒有發(fā)展,癥狀得到減輕,就可以認(rèn)為這種藥是有效的。
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