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中醫(yī)兒科:小兒湯劑的煎服法有哪些?

2019-05-09 17:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)兒科:小兒湯劑的煎服法有哪些?小兒湯劑的煎煮,對于藥物的先煎、后下、包煎和烊化與成人基本相同,但因小兒體質(zhì)弱,胃容量小,加之喂藥較困難,因而煎藥要少而精,因此在煎煮時間、次數(shù)及煎出量又與成人不盡相同。

煎煮之法:在煎煮前,應(yīng)將藥物用適量清水浸泡30分鐘。煎藥開始用武火,煮開后改用文火。一般煮開10——20分鐘,而調(diào)補的中藥則煮30分鐘。由于小兒用藥量比成人少,一般只需煎一次,不像成人湯劑那樣煎頭煎、二煎。煎出的藥量多少,可根據(jù)兒童年齡大小來決定:新生兒吃的湯劑,一日量只需煎出50毫升左右;嬰兒為60——100毫升;幼兒及幼童為150——200毫升;學齡期兒童則應(yīng)煎到250毫升,以上為常規(guī)煎藥量。根據(jù)病情,還要靈活掌握煎藥量,如病毒性感冒高熱持續(xù)不退,用疏散表邪、清熱解毒的中藥是很有效的,但服藥量不拘于以上的數(shù)量,可以煎得多一些,分3——4次服用。而素體脾胃虛弱的小兒,若患病后需服用中藥湯劑,煎的藥量可濃縮一些,較以上數(shù)量減少1/3左右,以免引起惡心嘔吐。

服藥之規(guī):給小兒喂服中藥湯劑是一件很細致的工作,由于患兒不懂服藥的重要性,且中藥湯劑苦澀,還會出現(xiàn)拒服或服后嘔吐的情況。因此,掌握正確的喂藥方法是很重要的。

根據(jù)疾病的性質(zhì),確定服藥次數(shù)。新病、急病要多煎一些藥量,分幾次服;而慢性病一日可分兩次服藥。不管急性病還是慢性病,小兒一日服中藥湯劑的次數(shù)不得少于兩次。如肺炎等急性病,每日中藥應(yīng)服3——4次。而哮喘等過敏性疾病,則應(yīng)根據(jù)其發(fā)作規(guī)律服藥,若發(fā)于夜間者,下午服藥1次,臨睡前再服1次;若發(fā)于清晨者,隔夜把中藥煎好,清晨發(fā)作前服1次,次日白天再服2次;而晝夜持續(xù)發(fā)作,一日內(nèi)服藥次數(shù)不得少于3次。

給小兒喂藥,不能急于求成,尤其是對嬰幼兒更要耐心,可以先喂幾口藥,吃少許甜食,慢慢再喂,每次喂藥時間可控制在5——10分鐘。對拒服的小兒,可固定頭手,用小勺將藥液送到舌根部,使之自然吞下,切勿捏鼻,以防嗆入氣管。

湯藥中可加適量調(diào)味品,如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等。如果脾虛的小兒,易大便稀薄,不能加蜂蜜,可改用白糖或冰糖,加入后一定要再煮沸幾分鐘,以殺滅白糖中的雜菌等。

喂藥時間應(yīng)在兩餐(或兩次喂奶)之間,確保藥物充分吸收和發(fā)揮作用。飯前服藥容易刺激胃黏膜,飯后服藥容易造成嘔吐。藥物的溫度要適中,過熱容易燙傷嬰幼兒咽喉、食道、胃黏膜等;過涼則會造成胃部不適、腸道紊亂等,還會影響藥效。

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