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惡寒發(fā)熱的中醫(yī)診斷概要!

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惡寒發(fā)熱是指自覺怕冷,同時又覺身熱者。多見于外感病初期,六淫之邪侵襲于肌表,邪熱抗?fàn)帲l(wèi)陽阻遏,故見惡寒發(fā)熱。

鑒別診斷

太陽中風(fēng)證:惡風(fēng)發(fā)熱,自汗,脈浮緩。多見于冬春二季。

表寒證:寒邪束表,惡寒發(fā)熱,兼有身痛,無汗而喘。脈浮緊,多見于冬季。

表熱證:外感熱邪,微惡寒,發(fā)熱口渴,咽赤痛。舌尖紅苔薄黃,脈浮數(shù),多見于春季。

暑熱證:暑邪傷表,身熱惡寒,汗多大渴,胸悶煩躁,小便短赤。舌紅苔少津,脈洪大。多于見于夏暑之季。

濕燥證:見于初秋之際,微惡風(fēng)寒,發(fā)熱重,頭痛,少汗,咳嗽少痰,或痰中帶血絲,咽干鼻燥,口渴咽痛。舌紅苔白,右脈數(shù)大。

涼燥證:多見于深秋之際。發(fā)熱輕,惡寒重,頭痛,無汗,鼻寒流涕,咽干,唇燥較裂,咳嗽痰少而粘,或咳嗽痰稀。舌干苔白,脈細(xì)數(shù)。

表濕證:惡寒發(fā)熱,頭脹痛,胸悶惡心,口不渴,無汗,身重困倦,小便清長。舌苔白滑,脈濡或緩。多見于春夏之際。

風(fēng)水證:惡寒發(fā)熱,兼有眼瞼浮腫,肢節(jié)酸重,小便不利,咳喘。舌苔薄白,脈浮滑。多發(fā)于冬春二季。 瘡瘍初期:惡寒發(fā)熱,局部皮膚有紅腫,熱痛,兼有頭暈,食欲不振,大便秘結(jié),小便短赤,苔白膩或薄黃,脈滑數(shù)。

陽盛格陰證:肢冷,煩渴喜冷飲,胸中煩熱,腹部捫之灼熱,咽干口臭,溲黃便結(jié)。舌紅苔黃,脈沉伏。

厥陰病證:四肢厥冷,心中灼痛,躁擾不安,饑而不欲食,食則吐蛔。

鑒別要點(diǎn)

惡寒兼發(fā)熱是外感表證的主要癥狀之一。由于六淫致病各有其特點(diǎn),故證候表現(xiàn)各異,如表寒證惡寒較重,發(fā)熱輕;表證熱惡寒較輕,發(fā)熱重;太陽中風(fēng)證惡寒發(fā)熱均輕;暑熱證、秋燥證有明顯的季節(jié)性,兼有暑邪與燥邪致病的特點(diǎn);表濕證俱有濕阻的特征;風(fēng)水病與瘡瘍初期由于表邪未去,則亦見惡寒發(fā)熱,但不能概為表證。陽盛格陰證與厥陰病癥雖然寒熱并見,但病位在里,前者屬于真熱假寒證,后者屬于上熱下寒證,有別于表證之惡寒發(fā)熱。

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