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驚風(fēng)-中醫(yī)診斷

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驚風(fēng),臨床以搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視八候?yàn)橹靼Y,為小兒科危重病證之一。又稱(chēng)“驚搐”,實(shí)即小兒痙病。《仁齋直指方·驚風(fēng)》:“小兒熱盛生痰,痰盛生驚,驚甚發(fā)搐,搐甚則牙關(guān)緊急而八候生焉。肝主風(fēng),脾主痰,肺用熱,心發(fā)驚。四證相臨,重者先發(fā)。”“八候者,一搐、二搦、三掣、四顫、五反、六引、七竄、八視是也。搐者,兩手伸縮;搦者,十指開(kāi)合;掣者,肩膊搐掣;顫者,四體顫動(dòng);反者,身仰向反;引者,臂若開(kāi)弓;竄者,目直似怒;視者,睛露不活。”

驚風(fēng)的病因,由于小兒臟腑脆弱,神志未全,易于受驚,驚則發(fā)搐。且驚、風(fēng)、痰、熱,常互為其致病之因,如發(fā)驚搐時(shí),常有目搭、目直之候。肝主筋,開(kāi)竅于目,這些癥象,乃為肝經(jīng)風(fēng)熱所致。不論新病、久病,皆能引動(dòng)肝風(fēng)。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),則上入于目,故目搭;若熱入于目,牽其筋脈,兩眥俱緊,不能轉(zhuǎn)視,故目直。

【診斷要點(diǎn)】

驚風(fēng),據(jù)其臨床八候,目搭、目直等癥,一般不難確診。但按其發(fā)病有急、緩的不同,故又有急驚與慢驚的區(qū)別。一般以身熱力大者為急驚風(fēng);身冷力小者為慢驚風(fēng)。

急驚:發(fā)病急驟,表現(xiàn)有搐搦瘈疭,神昏譫妄,吐乳身熱,目竄口噤等,多為心、肝、膽之見(jiàn)證。

慢驚:發(fā)病較緩,或因病后,或因吐瀉,或因藥餌,傷損脾胃,以致肢體厥逆,口鼻氣微,手足瘈疭,昏睡露睛,為脾虛生風(fēng),屬陽(yáng)衰之證。亦有急驚日久,脾損陰消,致變慢驚者。婁全善曾說(shuō):“木虛則搐而無(wú)力,火虛則身寒氣冷,土虛則吐瀉露睛。”

慢驚,如表現(xiàn)眼睛昏定者重,竄視者重,四肢厥冷者重,汗出如流者亦重,口面忽作慘黯色者為危候。前人認(rèn)為:眼目半開(kāi)半合,乃陰盛傳入于臟,陽(yáng)氣虧乏。脾為至陰,次第入脾,故稱(chēng)慢脾風(fēng)候。

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