痙病的辨證施治是中醫(yī)內(nèi)科會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.邪壅經(jīng)絡(luò)

證候：頭痛，項背強直，惡寒發(fā)熱，無汗或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊。

治則：祛風(fēng)散寒，燥濕和營。

主方：羌活勝濕湯。

方藥：羌活、獨活、防風(fēng)、藁本、川芎、蔓荊子。

項背強直，加葛根。肢體拘急，加白芍?？卩洳徽Z，加石菖蒲、遠(yuǎn)志。若寒甚無汗，宜解肌發(fā)汗，用葛根湯治之。

方藥：葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、姜、棗。

若風(fēng)邪甚，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，治宜和營養(yǎng)津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯加瓜蔞根。若身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，此濕熱人絡(luò)，宜清熱化濕，通絡(luò)和營，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡(luò)、威靈仙以增強活絡(luò)通經(jīng)之力。

2.熱甚發(fā)痙

證候：發(fā)熱胸悶，心煩，急躁，口噤，骱齒，項背強急，甚則角弓反張，手足攣急，腹脹便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治則：泄熱存陰，增液柔筋。

主方：增液承氣湯。

方藥：大黃、芒硝、玄參、生地、麥冬。全方合用則熱去津生，筋柔而痙解。

若腹脹便秘者，加厚樸、枳實理氣導(dǎo)滯。若熱傷津而無腑實證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。若抽搐甚者，酌加地龍、全蝎、菊花、鉤藤等熄風(fēng)止痙。急躁心煩者，加梔子、淡竹葉以清心除煩。

3.溫?zé)嶂炉d

證候：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)或洪數(shù)。

治則：清熱透絡(luò)，鎮(zhèn)痙止抽。

主方：羚麻白虎湯。

方藥：白虎湯清熱生津；羚羊角清熱解毒而鎮(zhèn)痙；天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡(luò)、木瓜透絡(luò)緩痙。

角弓反張，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄風(fēng)止痙。熱勢盛者，加生地、玄參養(yǎng)陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開竅，醒神鎮(zhèn)痙，若用水煎劑，方中犀角應(yīng)易以水牛角。

對熱甚發(fā)痙和溫?zé)嶂炉d，都可選用下列藥物同時治療，效果較好。

（1）復(fù)方連翹注射液：由連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍(lán)根、甘草等組成，肌肉注射或靜脈注射。

（2）清熱鎮(zhèn)痙散：由羚羊角、白僵蠶、蝎尾、蜈蚣、雄黃、琥珀、天竺黃、辰砂、牛黃、麝香等組成，共為細(xì)末，日2～4次。

4.瘀血內(nèi)阻

證候：頭痛如刺，項背強直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈沉細(xì)而澀。

治則：益氣化瘀，活絡(luò)止痙。

主方：通竅活血湯。

方藥：麝香、老蔥、桃仁、紅花、川芎、赤芍。可加四君子湯健脾益氣，以助活血化瘀之力。

若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀湯加味。兩方都可加全蝎、蜈蚣、僵蠶、鉤藤通絡(luò)熄風(fēng)止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡(luò)止痙。

5.氣血虧虛

證候：素體虛弱，或失血，或汗下太過，癥見項背強急，四肢抽搐，頭暈?zāi)垦?，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細(xì)。

治則：益氣補血，緩急止痙。

主方：圣愈湯。

方藥：以人參、黃芪大補元氣，益氣以生血；四物湯養(yǎng)血活血，全方合用，氣血雙補，能溫煦經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。

若吐瀉后而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱后陰傷，手足蠕動者，可用大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯滋陰潛陽而止痙。

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