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小兒遺尿的病因病機(jī):
《素問·經(jīng)脈別論》云:“飲人于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱”。說明了飲食人胃,經(jīng)消化后,其中精微散布到脾,由脾上輸于肺,通過肺的宣發(fā)肅降,使水道通暢,而體內(nèi)多余的水分,則下輸至膀胱成為尿,然后排出體外,這是水液代謝的過程?!端貑?middot;靈蘭秘典論》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”又云:“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”且腎主水,與膀胱互為表里,膀胱的氣化有賴于腎氣充足溫煦。由此可見,尿液的生成與排泄,與肺、脾、腎、三焦、膀胱有著密切關(guān)系。遺尿的發(fā)病機(jī)制雖主要在膀胱失于約束,然與肺、脾、腎功能失調(diào),以及三焦氣化失司都有關(guān)系。其主要病因?yàn)槟I氣不固、脾肺氣虛、肝經(jīng)濕熱。
腎氣不固是遺尿的主要病因,多由先天稟賦不足引起,如早產(chǎn)、雙胎、胎怯等,使元?dú)馐С?,腎陽(yáng)不足,下元虛冷,不能溫養(yǎng)膀胱,膀胱氣化功能失調(diào),閉藏失職,不能制約尿液,而為遺尿。
脾肺氣虛素體虛弱,屢患咳喘瀉利,或大病之后,脾肺俱虛。脾虛運(yùn)化失職,不能轉(zhuǎn)輸精微,肺虛治節(jié)不行,通調(diào)水道失職,三焦氣化失司,則膀胱失約,津液不藏,而成遺尿。若脾虛失養(yǎng),心氣不足,或痰濁內(nèi)蘊(yùn),困蒙心神醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整|理,亦可使小兒夜間困寐不醒而遺尿。
肝經(jīng)濕熱平素性情急躁,所欲不遂,肝經(jīng)郁熱,或肥胖痰濕之體,肝經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié),疏泄失常,且肝之經(jīng)絡(luò)環(huán)陰器,肝失疏泄,影響三焦水道的正常通利,濕熱迫注膀胱而致遺尿。
此外,亦有小兒自幼缺少教育,沒有養(yǎng)成夜間主動(dòng)起床排尿的習(xí)慣,任其自遺,久而久之,形成習(xí)慣性遺尿。
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