APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論 > 病理生理 > 正文

發(fā)熱的處理原則

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

基于對發(fā)熱發(fā)病學(xué)的新認識和解熱藥作用原理的了解,對發(fā)熱病人的處理,提出下述原則。

一、對一般發(fā)熱不急于解熱

由于熱型和熱程變化,可反映病情變化,并可作為診斷、評價療效和估計預(yù)后的重要參考,而發(fā)熱不過高或不太持久又不至有多大的危害,故在疾病未得到有效治療時,不必強行解熱。解熱本身不能導(dǎo)致疾病康復(fù),且藥效短暫,藥效一過,體溫又會上升。相反,疾病一經(jīng)確診而治療奏效,則熱自退。急于解熱使熱程被干擾,就失去參考價值,有弊無益。

二、下列情況應(yīng)及時解熱

1.體溫過高(如40℃以上)使患者明顯不適、頭痛、意識障礙和驚厥者。

2.惡性腫瘤患者(持續(xù)發(fā)熱加重病體消耗)。

3.心肌梗塞或心肌勞損者(發(fā)熱加重心肌負荷)。

三、選用適宜的解熱措施

1.針對發(fā)熱病因傳染病的根本治療方法是消除傳染原和傳染灶。當(dāng)抗感染奏效時,隨著傳染灶(包括炎癥灶)的消退,便出現(xiàn)退熱。為促進退熱,解熱藥可與抗感染療法合并使用。

2.針對發(fā)熱機制中心環(huán)節(jié) 根據(jù)發(fā)熱機制及現(xiàn)有解熱藥的藥理作用,可針對下列三個環(huán)節(jié)采取措施以達到解熱:(1)干擾或阻止EP的合成和釋放,包括制止或減少激活物的產(chǎn)生或發(fā)揮作用;(2)妨礙或?qū)笶P對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用;(3)阻斷發(fā)熱介質(zhì)的合成。這些措施可導(dǎo)致上升的調(diào)定點下降而退熱。目前臨床上采用的解熱藥包括化學(xué)解熱藥和類固醇解熱藥。前者以水楊酸鹽為代表,對其解熱原理有以下解釋:①作用于POAH及附近,以某種方式使中樞神經(jīng)元的機能復(fù)原;②阻斷PGE的合成(通過抑制環(huán)加氧酶),但PGE作為發(fā)熱介質(zhì)仍有爭議。以糖皮質(zhì)激素(抗炎激素)為代表的類固醇解熱劑的解熱作用也有下列解釋:①抑制產(chǎn)LP細胞合成和釋放LP;②抑制免疫反應(yīng);③抑制炎癥反應(yīng)(包括降低微血管通透性、抑制白細胞游出和抗?jié)B出等),使炎灶EP和激活物減少;④中樞效應(yīng):小量注入POAH有解熱作用,但方式不清楚。

3.針剌解熱療法,有一定效果,機制未明。

四、加強對高熱或持久發(fā)熱病人的護理

1.注意水鹽代謝,補足水分,預(yù)防脫水。

2.保證充足易消化的營養(yǎng)食物。包括維生素。

3.監(jiān)護心血管功能,對心肌能勞損者,在退熱期或用解熱藥致大量排汗時,要防止休克的發(fā)生。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊