水中毒（高容量性低鈉血癥）——臨床助理醫(yī)師《病理生理學(xué)》高頻考點(diǎn)！為了幫助大家快速掌握考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特總結(jié)歸納了如下內(nèi)容，供大家參考復(fù)習(xí)：

水中毒（高容量性低鈉血癥）

水中毒的特點(diǎn)是患者水潴留使體液量明顯增多，血清Na+濃度＜135mmol/L，血漿滲透壓＜280mmol/L，但體鈉總量正常或增多。

1.原因和機(jī)制

（1）水的攝入過多：①靜脈輸液過多過快（含鹽少或不含鹽）；②消化道吸收水過多（無鹽水灌腸）。

（2）水的排出減少：多見于急性腎功能衰竭、ADH分泌過多、充血性心力衰竭、肝硬化及腎病綜合征。以上原因可引起腎臟排水、排鈉障礙，從而提高了細(xì)胞外液量，并降低細(xì)胞外液中Na+濃度。

2.對機(jī)體的影響

（1）細(xì)胞外液滲透壓降低，水自細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，造成細(xì)胞內(nèi)水腫。腦細(xì)胞腫脹和腦組織水腫可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高和腦疝。

（2）細(xì)胞外液容量增多，患者水腫和體重增加，血液稀釋，臨床上表現(xiàn)為血壓升高，實(shí)驗(yàn)室檢查血漿蛋白和血紅蛋白濃度降低。

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