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尖銳濕疣的病理表現(xiàn)

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尖銳濕疣(condyloma acuminatum)主要是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)6型及11型感染引起的良性疣狀物。多數(shù)通過性接觸傳播,常有性伴侶同時(shí)患尖銳濕疣的病例。發(fā)病年齡高峰在20~30歲。少數(shù)病例也可通過其他方式交叉感染,偶見于接觸感染的嬰兒及青春期前兒童。好發(fā)部位為小陰唇、陰蒂、處女膜周圍、尿道外口、陰道壁及宮頸等處,肛周及會(huì)陰部也可受累。潛伏期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。常有局部瘙癢。

肉眼觀,典型病例呈多個(gè)小而尖的乳頭,淡紅色或灰色,較濕潤(rùn)。有些也可呈斑塊狀或互相融合成結(jié)節(jié)菜花狀。鏡下,上皮增生呈乳頭狀結(jié)構(gòu),典型者為細(xì)長(zhǎng)的尖乳頭,表面覆蓋鱗狀上皮,呈不全角化及輕度角化過度。棘細(xì)胞明顯增生,伴上皮釘突增厚延長(zhǎng)。在棘細(xì)胞層中,上部可見多少不等的空泡狀細(xì)胞(koilocytotic cell),核大而且大小不一,染色質(zhì)粗,深染,核周空暈,在空暈區(qū)內(nèi)可見胞漿細(xì)絲。電鏡下往往可檢見核內(nèi)病毒顆粒。目前用免疫組化法檢測(cè)人乳頭狀瘤病毒核殼抗原及運(yùn)用原位雜交技術(shù)檢測(cè)HPV DNA,陽性者有助于確診。

上皮增生呈細(xì)長(zhǎng)尖乳頭狀,表皮不全角化,棘細(xì)胞增生,中表層有許多空泡狀細(xì)胞

本病臨床經(jīng)過一般慢而長(zhǎng),妊娠期病變發(fā)展迅速,分娩后可呈退行性變,也可重復(fù)感染及復(fù)發(fā)。治療方法有藥物、電灼、冷凍及激光療法等。

近來有些作者提出本病與外陰癌的并發(fā)率較高,也有極少數(shù)惡變成乳頭狀原位癌、疣狀癌或高分化鱗癌的報(bào)道。

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