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子宮內(nèi)膜增生癥臨床病理聯(lián)系

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子宮內(nèi)膜增生癥臨床病理聯(lián)系,相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識點,供朋友們參考。

子宮內(nèi)膜增生癥(endometrial hyperplasia)臨床表現(xiàn)為功能性子宮出血,主要癥狀為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長和月經(jīng)量過多。大部分病人發(fā)生于更年期或青春期。其發(fā)生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān)。

【子宮內(nèi)膜增生癥病變】

肉眼觀,一般可見子宮內(nèi)膜普遍增厚,可達0.5~1cm,表面光滑,柔軟,也可呈不規(guī)則形或息肉狀。鏡下,可分4種類型:①單純型,子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)均增生,腺體明顯增多、大小不一、分布不均(圖13-6)。偶見腺體擴大成囊,腺上皮細胞呈柱狀,缺乏分泌,往往排列成假復(fù)層。核分裂像常見。間質(zhì)細胞排列緊密。②囊腺型,以增生腺體呈明顯囊性擴張為特征。典型病例肉眼可見在增厚的內(nèi)膜中有散在小孔形成,因此稱之為瑞士干酪樣增生。鏡下,內(nèi)膜腺體形狀多樣,大小極不一致,小者如增生早期的腺體,大者直徑可為小的數(shù)倍至數(shù)十倍,大小腺體皆襯以假復(fù)層高柱狀或立方上皮,并缺乏分泌現(xiàn)象。間質(zhì)細胞豐富,胞漿少,核濃染。③腺瘤樣型,以腺體增生而密集排列和間質(zhì)稀少為特征,腺體數(shù)量遠比前兩型為多,結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜,腺上皮向腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)呈出芽樣增生。間質(zhì)稀少。腺上皮細胞為高柱狀,假復(fù)層,核空泡狀,核分裂像常見,但無明顯異型性。④不典型增生,組織結(jié)構(gòu)與腺瘤樣增生相似,腺體擁擠并呈不規(guī)則形、分支狀或出芽樣增生,間質(zhì)明顯減少,同時出現(xiàn)腺上皮細胞的異型性,細胞核大,染色質(zhì)粗,核仁明顯,上皮復(fù)層,失去極性,常見核分裂像。子宮內(nèi)膜不典型增生有時很難與高分化腺癌鑒別,主要鑒別點是前者不見間質(zhì)浸潤。有人認為它是子宮內(nèi)膜腺癌的癌前變化。

腺體明顯增多、大小不一、分布不均,腺上皮多層,間質(zhì)增生,排列緊密

【子宮內(nèi)膜增生癥臨床病理聯(lián)系】

子宮內(nèi)膜增生癥的子宮不規(guī)則出血是由卵巢濾泡不排卵所致。由于卵巢持續(xù)分泌雌激素,一方面引起子宮內(nèi)膜增生,另方面抑制垂體前葉卵泡刺激素的分泌,終致卵泡因失去卵泡刺激素的支持而發(fā)生退化,雌激素分泌因而急驟下降,增生的子宮內(nèi)膜由于雌激素突然不足而發(fā)生壞死脫落,引起子宮出血。

有些功能性子宮出血的病人,偶爾在更年期前或更年期可見到分泌期內(nèi)膜,有人認為系更年期前激素不平衡,垂體促性腺激素產(chǎn)生過度或黃體功能過盛所致。臨床可有月經(jīng)過多表現(xiàn),稱排卵性功能性子宮出血

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