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垂體前葉功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)

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垂體前葉病變引起的功能亢進(jìn)絕大多數(shù)見于前葉良性腫瘤即腺瘤。該腺瘤一般過多地分泌某一種激素,出現(xiàn)該激素功能亢進(jìn)癥狀,偶爾同時分泌二種激素,如GH及PRL.腫瘤周圍的正常細(xì)胞因受壓而萎縮,分泌激素減少,臨床表現(xiàn)為功能低下。

(一)垂體性巨人癥及肢端肥大癥

垂體生長激素細(xì)胞腺瘤分泌過多的生長激素,使生長激素介質(zhì)增多,促進(jìn)DNA、RNA及蛋白的合成,在青春期以前即骨骺未閉合時,引起垂體性巨人癥(pituitary gigantism);在青春期后骨骺已閉合時,則引起肢端肥大癥(acromegaly)。垂體性巨人癥表現(xiàn)為骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官及其他組織的過度生長,致使身材異常高大,內(nèi)臟器官也按比例增大,但生殖器官如睪丸、卵巢等發(fā)育不全,女性病人常無月經(jīng),有的并發(fā)糖尿病。肢端肥大癥發(fā)病呈隱匿性,就診時病程常已有數(shù)年至10年久,表現(xiàn)為頭顱骨增厚,下頜骨、眶上嵴及顴骨弓增大突出,鼻、唇、舌由于軟組織增生而增厚變大,皮膚粗糙增厚,呈現(xiàn)特有面容;四肢肢端骨、軟骨及軟組織增生使手足寬而粗厚,手指及足趾粗鈍,內(nèi)臟器官亦肥大。約有半數(shù)患者伴有其他內(nèi)分泌功能障礙,如高胰島素血癥、糖耐量減低、或性功能減退。

(二)催乳素過高血癥

催乳素過高血癥(hyperprolactinemia)一部份是由于垂體催乳激素細(xì)胞瘤所致,另一部份是下丘腦的病變或雌激素、多巴胺能阻斷劑等藥物所引起,臨床表現(xiàn)為溢乳-閉經(jīng)綜合征(galactorrhea-amenorrhea syndrome),女性患者有閉經(jīng)、不育及溢乳,男性患者有性功能降低,少數(shù)亦可溢乳。

(三)垂體性Cushing綜合征

垂體性Cushing綜合征主要由ACTH細(xì)胞腺瘤所引起,少數(shù)由于下丘腦異常分泌過多的皮質(zhì)激素釋放因子(corticotropine releasing factor,CRF)所致。由于ACTH分泌過多,使兩側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,分泌過多的糖皮質(zhì)激素,。

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