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子宮頸鱗癌常見(jiàn)的類型:
最常見(jiàn),發(fā)生率占子宮頸惡性腫瘤的90%以上。根據(jù)癌發(fā)展過(guò)程,分為以下類型:
1.原位癌(carcinoma in situ)
原位癌是指癌細(xì)胞局限上皮全層內(nèi),尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。
鏡下,上皮層完全為癌細(xì)胞所取代,細(xì)胞排列紊亂,層次不清,極向消失。細(xì)胞大小形態(tài)不一,呈圓形、卵圓形、梭形,偶見(jiàn)巨核、多核細(xì)胞;核大濃染,大小及形狀不一,染色質(zhì)增粗,核分裂像常見(jiàn),有病理性核分裂像;核/漿比值增大。原位癌癌細(xì)胞可由表面沿基底膜伸入腺體內(nèi),使整個(gè)腺管或某一部分為癌細(xì)胞取代,但腺體輪廓尚存,腺體基底膜完整,癌細(xì)胞未浸潤(rùn)到固有膜。
2.早期浸潤(rùn)癌或微浸潤(rùn)癌(microinvasive carcinoma)
上皮內(nèi)癌突破基底膜向固有膜浸潤(rùn),浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下3-5mm,在固有膜內(nèi)形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊。早期浸潤(rùn)癌可來(lái)源于原位癌的進(jìn)展或由其他上皮異常或正常鱗狀上皮增生直接發(fā)展而來(lái)。
3.浸潤(rùn)癌(invasive carcinoma)
癌組織浸潤(rùn)間質(zhì)深度超過(guò)基底膜下5mm,并伴有臨床癥狀。肉眼觀,主要為內(nèi)生浸潤(rùn)型、潰瘍狀、外生乳頭狀、菜花狀。鏡下,按其分化程度可分為三型:
高分化:約占20%,癌細(xì)胞主要為多角形,棘細(xì)胞樣,有角化及癌珠形成,核分裂像不多,對(duì)放射治療不敏感。
中分化:約占60%,癌細(xì)胞主要為大細(xì)胞形或大梭形,無(wú)明顯癌珠,核分裂像和細(xì)胞異型性較明顯,對(duì)放射治療較敏感。
低分化:約占20%,多為小細(xì)胞型,細(xì)胞呈小梭形,似基底細(xì)胞,核分裂像和細(xì)胞異型性很明顯,對(duì)放射治療最敏感,但預(yù)后較差。