出血是我們時常聽到的醫(yī)學(xué)術(shù)語之一，但你知道它的學(xué)術(shù)定義是什么呢？對它的病因病況又有多少了解呢？下面就隨小編一起來看看吧！

出血（hemorrhage）主要指紅細胞從血管或心臟逸出，稱為出血。逸出的血液進入體腔和組織內(nèi)為內(nèi)出血，流出到體外為外出血。

一、病因及發(fā)病機理

出血有生理性出血和病理性出血兩類。前者如正常月經(jīng)的子宮內(nèi)膜出血，后者多由創(chuàng)傷、血管病變及出血性疾病等引起。按血液逸出的機制可分為破裂性出血和漏出性出血。

（一）破裂性出血 指由心臟或血管壁破裂所發(fā)生的出血。原因有 ：

①血管機械性損傷，如割傷、刺傷、彈傷等；

②血管壁或心臟的病變：如心肌梗死室壁瘤，主動脈瘤，動脈粥樣硬化等；

③血管壁周圍的病變侵蝕，如腫瘤侵及周圍的血管；結(jié)核性病變侵蝕肺空洞壁的血管；消化性潰瘍侵蝕潰瘍底部的血管等；

④肝硬化時食道下段靜脈曲張出血。

（二）漏出性出血 由于微循環(huán)內(nèi)血管壁通透性增高，使血液漏出血管外，這種出血稱為漏出性出血。常見原因有：

①血管壁的損害 是很常見的出血原因，常由于缺氧、感染、中毒、藥物、Vit C缺乏等因素對毛細血管的損害引起。

②血小板減少和功能障礙 如再生障礙性貧血、白血病、骨髓內(nèi)廣泛性腫瘤轉(zhuǎn)移等均可使血小板生成減少；血小板減少性紫癜、DIC、脾功能亢進、藥物等使血小板破壞或消耗過多均能引起漏出性出血。

③凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ、Ⅸ、von Willebrand 因子、纖維蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝實質(zhì)疾患時凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少，以及DIC時凝血因子消耗過多等，均可造成凝血障礙和出血傾向。

二、病理變化新鮮的出血呈紅色，以后隨紅細胞降解形成含鐵血黃素而帶棕黃×色。 鏡下組織的血管外見紅細胞和巨噬細胞，巨噬細胞胞漿內(nèi)可見吞噬的紅細胞及含鐵血黃素（hemosiderin），組織中亦見游離的含鐵血黃素。 較大的血腫吸收不全可發(fā)生機化或纖維包裹。

三、后果

出血對機體的影響取決于出血的類型、出血量、出血速度和出血部位。破裂性出血若出血過程迅速，在短時間內(nèi)喪失循環(huán)血量20—25%時，可發(fā)生出血性休克。漏出性出血，若出血廣泛時如肝硬變因門靜脈高壓發(fā)生的廣泛性胃腸道粘膜出血，亦可導(dǎo)致出血性休克。出血量雖然不多，但如果發(fā)生在重要的器官，亦可引起嚴重的后果，如心臟破裂引起心包內(nèi)積血，由于心包填塞，可導(dǎo)致急性心功能不全。腦出血尤其是腦干出血，因重要的神經(jīng)中樞受壓可致死亡。局部組織或器官的出血，可導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙，如腦內(nèi)囊出血引起對側(cè)肢體的偏癱，視網(wǎng)膜出血可引起視力減退或失明。慢性出血可引起貧血。

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