細胞和組織的適應(yīng)性的反應(yīng)是病理主治醫(yī)師大綱要求的內(nèi)容，請各位考生參考復(fù)習(xí)

細胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)細胞和組織在對各種刺激因子和環(huán)境改變進行適應(yīng)時，能發(fā)生相應(yīng)的功能和形態(tài)改變。

一、肥大

細胞、組織和器官體積的增大稱為肥大（hypertrophy）。肥大細胞的線粒體總體積增大，細胞的合成功能升高，同時粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及游離核蛋白體增多。當(dāng)酶合成增加時，光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也相應(yīng)增多。在功能活躍的細胞（特別是吞噬中的細胞）溶酶體也增多增大。在橫紋肌功能負荷加重時，不僅線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細胞器及游離核蛋白體增多，肌絲也相應(yīng)增多。此外，細胞核的DNA含量增加，導(dǎo)致核的增大和多倍體化，核形不規(guī)則。

肥大可分為代償性肥大與內(nèi)分泌性肥大二類。

1.代償性肥大代償性肥大通常系由相應(yīng)器官的功能負荷加重引起，例如經(jīng)鍛煉的骨骼肌、高血壓引起的心肌肥大以及一側(cè)腎摘除后另側(cè)腎的肥大等。

2.內(nèi)分泌性肥大由內(nèi)分泌作用引起的肥大，如雌激素影響下的妊娠子宮等。

二、增生

由于實質(zhì)細胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大稱為增生（hyperplasia）。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理增生細胞的各種功能物質(zhì)如細胞器和核蛋白體等并不或僅輕微增多。細胞增生是由于各種原因引起的有絲分裂活動增強的結(jié)果，通常為可復(fù)性的，當(dāng)原因消除后又可復(fù)原。

增生通常有如下各種類型：

1.再生性增生 具再生能力的組織當(dāng)發(fā)生嚴重損傷時，可通過細胞再生而修復(fù)，使之在結(jié)構(gòu)上和功能上均恢復(fù)原狀。例如肝細胞毒性損傷后的再生，腎小管壞死后的再生以及溶血性貧血的骨髓增生等，均屬再生性增生。

2.過再生性增生 體內(nèi)某些常發(fā)生慢性反復(fù)性組織損傷的部位，由于組織的反復(fù)再生修復(fù)而逐漸出現(xiàn)過度的增生，如慢性胃炎時的上皮腺樣增生、宮頸陰道部糜爛時的上皮增生和慢性肝細胞增生等。此型增生伴有細胞的異型性并進一步轉(zhuǎn)化為腫瘤細胞，例如宮頸糜爛可發(fā)展為宮頸癌、慢性肝炎可發(fā)展為肝細胞癌等。

3.內(nèi)分泌障礙性增生 某些器官由于內(nèi)分泌障礙可引起增生。如缺碘時可能過反饋機制障礙引起甲狀腺增生，妊娠時的垂體增生，雌激素過多時的子宮內(nèi)膜增生、乳腺增生等。

三、萎縮

組織和器官的體積縮小稱為萎縮（atrophy），通常是由于各該組織、器官的實質(zhì)細胞體積縮小造成的，有時也可因細胞數(shù)目減少引起。最常見的萎縮有肌肉、骨骼、中樞神經(jīng)及生殖器官等的萎縮。

萎縮通常由于細胞的功能活動降低、血液及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，以及神經(jīng)和（或）內(nèi)分泌刺激減少等引起。萎縮細胞的細胞器減少甚至消失，如長期不動的骨骼肌，其肌原纖維常大量消失，以致僅留下互相靠近的細胞核，貌似肌細胞核增多。肌細胞及其他實質(zhì)細胞細胞器的解體大多在自噬溶酶體內(nèi)進行，因而在長期活動減少和變小的肌細胞及某些其他實質(zhì)細胞內(nèi)，?？梢姷皆S多溶酶體性的殘存小體，亦即光學(xué)顯微鏡下的脂褐素顆粒。

細胞和器官除體積變小外，質(zhì)地常變得較堅韌，邊緣變銳，色澤變深（如心和肝的褐色萎縮）。

細胞和器官發(fā)生萎縮的原因多種多樣，但均含有環(huán)境條件變壞的因素，從而引起細胞和器官的體積縮小及功能下降。根據(jù)病因，可將萎縮概括地分為二大類即生理性萎縮及病理性萎縮：

1.生理性萎縮 許多結(jié)構(gòu)、組織和器官當(dāng)機機發(fā)育到一定階段時乃逐漸萎縮，這種現(xiàn)象稱為退化，例如在幼兒階段動脈導(dǎo)管和臍帶血管的萎縮退化、青春期后胸腺的逐步退化、妊娠期后子宮的復(fù)舊，以及授乳期后乳腺組織的復(fù)舊等。此外，在高齡時期幾乎一切器官和組織均不同程度地出現(xiàn)萎縮，即老年性萎縮，尤以腦、心、肝、皮膚、骨骼等為明顯。

2.病理性萎縮 乃在病理狀態(tài)下出現(xiàn)的萎縮，原因不一。有的表現(xiàn)為全身性萎縮，有的則表現(xiàn)為局部性萎縮。

（1）全身性萎縮：如長期營養(yǎng)不良或消化道梗阻引起的饑餓性萎縮，全身消耗性疾病及惡性腫瘤患者的全身性萎縮（惡病質(zhì)）等。

（2）局部性萎縮：乃在某些局部因素影響下發(fā)生的局部組織和器官的萎縮。例如動脈硬化癥引起的腎萎縮、腦萎縮；長期壓迫引起的壓迫性萎縮（如腎盂積水時的腎實質(zhì)萎縮）（圖1－16）；肢體、器官等長期不活動所致的廢用性萎縮（如小兒麻痹癥所致的下肢萎縮）以及內(nèi)分泌和功能低下所至的內(nèi)分泌萎縮（如Simmond病時，由于垂體功能低下引起的甲狀腺、腎上腺、性腺等器官的萎縮），等等。

萎縮的后果：萎縮一般是可復(fù)性的。只要萎縮的程度不十分嚴重，當(dāng)原因消除后，萎縮的器官、組織、細胞仍可逐漸恢復(fù)原狀。但病變?nèi)缋^續(xù)進展，則萎縮的細胞可最后消失。

四、化生

一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過程稱為化生（metaplasia）。但這種轉(zhuǎn)化過程并非表現(xiàn)為已分化的細胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細胞，而系由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向分化而成，并且只能轉(zhuǎn)化為性質(zhì)相似的而不能轉(zhuǎn)化為性質(zhì)不同的細胞，例如上皮細胞不能轉(zhuǎn)化為結(jié)締組織細胞或相反。故柱狀上皮可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，一種間葉性組織只能轉(zhuǎn)化為另一種間葉性組織。