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患者用血的選擇方法

“患者用血的選擇方法”相信是準(zhǔn)備參加采供血機(jī)構(gòu)人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

患者用血選擇適合性輸血:

用血申請單一定要注明輸血的理由,以便試驗(yàn)人員能選擇最合適的血進(jìn)行配合性試驗(yàn)。血必須認(rèn)真地加以選擇,以適應(yīng)每個(gè)不同患者的要求。為帶有特異性抗體患者選擇血液必須特別當(dāng)心。一般來說只要血液中不含與患者抗體反應(yīng)的抗原就可以選定。一般來說首先用較陳的血,但有以下情況屬于例外:

①患者接受了大量的血液(超過其自身的總血量)需要供給新鮮的血液。

②患者本身血容量小,又接受了大量的血,如新生兒換血或任何不到5歲嬰兒輸血,都應(yīng)當(dāng)供給盡量新鮮的血。

③超過5歲的患者為了糾正貧血而要求輸血,可以給濃縮紅細(xì)胞。而那些接受定期輸血的患者,如具有鐮狀細(xì)胞性貧血及地中海貧血,需要少于七天的相對新鮮的血,這樣做會(huì)使輸血間隔期延長一些。

④供應(yīng)其它醫(yī)院的血須搭配好不同的失效期,包括一些新鮮血。以避免所有的血在同一時(shí)間過期。

為大量輸血患者選血及輸注:大量輸血是指患者在24小時(shí)內(nèi)輸了超過他自己血容量的血液。在輸了12單位血后,可以輸注未經(jīng)交配的ABO、Rh同型的血液。(因?yàn)樵冀慌溆玫难逡巡荒艽砘颊哐宓那闆r。)ABO、Rh血型以及血袋上的標(biāo)簽,記錄都要按照常規(guī)進(jìn)行核對。三天后如仍需要輸血,需采集新鮮血進(jìn)行交叉配血。

給嬰兒和新生兒選擇及輸注全血或紅細(xì)胞:當(dāng)新生兒或嬰兒需要輸血或換血,一般應(yīng)該用不超過7天的、新鮮的血液。血型的選擇也很重要,這有賴于不同的換血原因,當(dāng)輸血的原因很簡單(如為了提高血紅蛋白),則可以選用與母嬰配合Rh血型合適的血(由于嬰兒血清中存在母親的血型抗體,所以在為其選血時(shí)需考慮到母親血型,假如母親為O型,嬰兒為A型,則宜選取O型的紅細(xì)胞加AB型血漿予以輸注。)交配時(shí)用母親的血清。在換血的情況下選血的原則有賴于換血的原因。

換血的原因有四種:

①RhD新生兒溶血病患兒換血(可選則與母嬰配合的Rh陰性血,一般是O型的紅細(xì)胞加AB型血漿,用母親的血清進(jìn)行篩血和配血)。

②ABO新生兒溶血病患兒換血(選用低效價(jià)O型、Rh血型同嬰兒的血,可用母親的血清進(jìn)行篩血和配血)。

③其它任何新生兒黃疸患兒換血(可選擇ABO、Rh與嬰兒同型,或者Rh同型的低效價(jià)O型血輸注,用母親的血清配血)。

④由于Rh系統(tǒng)的其它抗體,包括非Rh系統(tǒng)抗體,如抗-C,抗-Kell(抗-K)等原因換血(必須選擇不含特異性抗體的相應(yīng)抗原<如C陰性或Kell陰性>,ABO系統(tǒng)與嬰兒相同的血輸注。在緊急情況下,可選用配血中與母親血清反應(yīng)呈陰性的血輸注。)總之,在為RhD或ABO新生兒溶血病的患兒選擇用于換血的血時(shí),最簡單的解決方法是:當(dāng)母嬰均為RHD陽性時(shí),無論ABO血型如何均選用O型RhD陽性血液,當(dāng)母嬰一方或雙方為RhD陰性時(shí),無論ABO血型如何均選用O型RhD陰性的血液。切記,在任何換血情況下正確地選血都是很重要的。當(dāng)為新生兒或嬰兒輸血或血漿時(shí),確定適當(dāng)?shù)妮斞亢苤匾?。其需求量往往是很小的,除非是換血。最好用多聯(lián)袋(peadiateic)。當(dāng)可用的血有限,需同袋血多次輸注時(shí),每次輸血都要用一副新的輸血器,該血應(yīng)該在12小時(shí)內(nèi)用完或報(bào)廢。(對任何被退回并已打開的血都照此處理方法。)

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“患者用血的選擇方法”全部內(nèi)容,想了解更多采供血機(jī)構(gòu)人員崗位培訓(xùn)知識及內(nèi)容,請點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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