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尖銳濕疣的藥物療法:
(1)抗病毒藥:
可用5%酞丁胺霜?jiǎng)蛴?.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂。無環(huán)鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天?;蚋蓴_素300萬單位注入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥,這種方法復(fù)發(fā)幾率很高.
(2)腐蝕劑或消毒劑:
常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點(diǎn)涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身療法,清除疣體還是不錯(cuò)的。
(3)抗癌藥
① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%軟膏或霜?jiǎng)?,每?次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5- F u粉劑制成栓劑,治療男女尿道內(nèi)尖銳濕疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。
② 噻替哌:主要用于5-F u治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,每日用栓劑(每個(gè)含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內(nèi)滴注,保持半小時(shí),副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時(shí),治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經(jīng)其它方法治療后,尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
③ 秋水仙堿:可用2-8%的生理鹽水溶液外涂,涂?jī)纱危g隔72小時(shí)治療陰莖濕疣,涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。
尖銳濕疣藥物種類繁多,治療機(jī)理各不相同,使用不當(dāng)反會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),因此應(yīng)該選擇性應(yīng)用。在應(yīng)用抗病毒藥的同時(shí),還應(yīng)注意查明導(dǎo)致肝,腎功能不良的副作用,標(biāo)本兼治,才能達(dá)到保護(hù)身體健康、清除體內(nèi)病毒的目的。
免疫療法:
①干擾素誘導(dǎo)劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2ml,連用10天,停藥1-2月后,再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次,每次300 mg,停藥4天,或隔日口服600mg。
② 干擾素、白介Ⅱ,卡介素、療效較佳,一般復(fù)發(fā)幾率很高。
光動(dòng)力治療:
5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PTD):ALA-PDT是利用血紅蛋白合成中ALA經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)后產(chǎn)生原卟啉(Pp)等光敏物質(zhì)的原理,給于大量外源性ALA,腫瘤細(xì)胞或生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞選擇性吸收ALA,并在細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性Pp,后者在特定波長(zhǎng)紅光照射下,使細(xì)胞產(chǎn)生活性單肽氧,從而殺傷腫瘤細(xì)胞或生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞,而對(duì)正常細(xì)胞無影響。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究164例尿道CA患者,局部外用10%ALA溶液后,采用632.8nm的氦-氖激光照射,劑量為100J/cm2,平均時(shí)間間隔為3h,每周治療1次,最多治療4次,隨訪4~24個(gè)月,清除率為95%,總復(fù)發(fā)率為5%,療效明確,患者耐受性好。國(guó)外亦有多位研究者采用局部ALA-PDT治療生殖器CA患者,取得了滿意的效果,熱對(duì)周圍皮膚粘膜無影響,證明ALA-PDT可以選擇性地殺傷CA的表皮細(xì)胞,最終達(dá)到去除疣體的目的。
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