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猩紅熱的疾病鑒診

2016-10-26 18:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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猩紅熱的疾病鑒診:

(一)麻疹:病初有明顯的上呼吸道卡他癥狀,第3~4病日出疹,疹型與猩紅熱不同,皮疹之間有正常皮膚,面部發(fā)疹。頰內(nèi)粘膜斑及白細胞計數(shù)減少為重要區(qū)別。

(二)內(nèi)疹:起病第一天即出皮疹。開始呈麻疹樣后融合成片,類似猩紅熱,但無彌漫性皮膚潮紅。退疹時無脫屑。耳后及枕下淋巴結(jié)常腫大。風疹病毒特異抗體效價上升等有助診斷。

(三)藥疹:有用致疹藥物史。皮疹有時呈多樣化表現(xiàn),分布不均勻,出疹順序由軀干到四肢。全身癥狀輕,與皮疹的嚴重程不相稱。本病無咽峽炎、楊莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大等,白細胞計數(shù)正?;驕p少醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

(四)金黃色葡萄球菌感染:有些金黃色葡萄球菌亦能產(chǎn)生紅疹毒素,可以引起猩紅熱樣的皮疹。鑒別主要靠細菌培養(yǎng)。本病進展快,預后差,應提高警惕。

(五)川崎病:(又名皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥)本病好發(fā)于4歲以下乳幼兒,病理特征為血管炎。主要表現(xiàn)為急性發(fā)燒起病,熱程約1~2周;眼結(jié)膜充血,舌似猩紅熱之草莓,口腔粘膜充血;淋巴結(jié)腫大(頸、頜下、腹股溝),不化膿,不粘連;手指及指(趾)末端對稱性水腫;皮疹呈多形性,主要見于軀干部,表現(xiàn)猩紅熱樣,不癢或輕度瘙癢,紅疹消退后有糠狀或膜狀脫屑。該病往往伴有心血管病變,消化道病變,泌尿系病變等?;炇覚z查示白細胞總數(shù)、嗜中性細胞增高、有時血小板增加,血沉增快。

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