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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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為了幫助各位初級護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對常見肺炎的鑒別如下:
(1)呼吸道合胞病毒肺炎:2歲以內(nèi),尤以2~6個(gè)月嬰兒多見。肺部X線以肺間質(zhì)病變?yōu)橹鳎0橛?a href="http://genyda.com/jibing/feiqizhong/" target="_blank" title="肺氣腫" class="hotLink">肺氣腫和支氣管周圍炎。臨床表現(xiàn)分為兩種類型:
1)喘憋性肺炎:起病急驟、喘憋明顯,很快出現(xiàn)呼氣性呼吸困難及缺氧癥狀,全身中毒癥狀明顯,肺部體征出現(xiàn)早,以喘鳴音為主,還可聽到細(xì)濕啰音。
2)毛細(xì)支氣管炎:有喘憋表現(xiàn),但全身中毒癥狀不嚴(yán)重。
(2)腺病毒肺炎:以腺病毒為主要病原體。臨床特點(diǎn):
1)本病多見于6個(gè)月~2歲幼兒。
2)起病急驟、全身中毒癥狀明顯。體溫達(dá)39℃以上,呈稽留熱或弛張熱,重癥可持續(xù)2~3周。咳嗽頻繁,可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、發(fā)紺。
3)肺部體征出現(xiàn)較晚,多在發(fā)熱4~5日后開始出現(xiàn)肺部濕啰音,以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征。
4)胸片改變出現(xiàn)較肺部體征為早,特點(diǎn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集肺氣腫多見,病灶吸收需數(shù)周至數(shù)月。
(3)肺炎支原體肺炎:臨床特點(diǎn)是癥狀與體征不成比例。起病多較緩慢,學(xué)齡期兒童多見,學(xué)齡前期兒童也可發(fā)生。刺激性干咳為突出的表現(xiàn),有的酷似百日咳樣咳嗽,常有發(fā)熱,熱程1~3周。而肺部體征常不明顯。中毒癥狀也不重。部分患兒出現(xiàn)全身多系統(tǒng)的損害,如心肌炎、腦膜炎、肝炎、腎炎等。肺部X線分為4種改變:
1)肺門陰影增濃為突出表現(xiàn);
2)支氣管肺炎改變;
3)間質(zhì)性肺炎改變;
4)均一的實(shí)變影。
(4)金黃色葡萄球菌肺炎:本病多見于新生兒及嬰幼兒。臨床起病急、病情重、發(fā)展快。多呈弛張熱,嬰幼兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯,面色蒼白,咳嗽,呻吟,呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)早,雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音,易并發(fā)膿胸、膿氣胸。常合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。
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