為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了類風濕關節(jié)炎（RA）的關節(jié)表現如下：

主要侵犯小關節(jié)，尤其是手關節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。可分為滑臘炎癥狀和關節(jié)結構破壞的表現，前者經治療后有一定可逆性，后者很難逆轉。其表現有：

（1)關節(jié)疼痛和腫脹：關節(jié)痛往往是最早的關節(jié)癥狀，最常出現的部位為腕、掌指關節(jié)、近端指關節(jié)，大關節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重，常伴有壓痛。

（2)僵：病變的關節(jié)在靜止不動后可出現半小時甚至更長時間的僵硬，活動受限，如膠黏著的感覺，適度活動后逐漸減輕，尤以晨起時最明顯，稱為晨僵，晨僵的程度和持續(xù)時間可作為判斷病情活動度的指標。晨僵出現在95%以上的類風濕關節(jié)炎病人。

（3)功能障礙：病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質造成關節(jié)纖維性或骨性強直畸形，又因關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關節(jié)不能保持在正常位置，出現手指在掌指關節(jié)處偏向尺側，或有關節(jié)半脫位，形成特異性的尺側偏向畸形，形成關節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。

（4)關節(jié)畸形：關節(jié)畸形多見于較晚期病人。急性發(fā)作期，由于滑液增加和關節(jié)外軟組織的腫脹，使關節(jié)腫脹呈梭形，特別是近端指間關節(jié)，稱梭狀指。

【知識拓展】活動指導

注意活動與休息，活動期發(fā)熱或關節(jié)腫脹明顯時應臥床休息，并保持正確的體位，勿長時間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關節(jié)攣縮致殘。病情緩解時指導病人進行功能鉛煉。可做關節(jié)的被動活動，也可訓練日常生活技能，如穿脫衣服、進食、如廁等，保持生活自理能力。

鍛煉過程中應注意量要適當，運動前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。當病變發(fā)展至關節(jié)強直時，應保持關節(jié)的功能位置，必要時用夾板固定，以保持一定的生活自理能力。

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