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新生兒黃疸的病因與分類

2020-04-28 11:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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正常新生兒出生后2~3天即有黃疸出現(xiàn)。表現(xiàn)為面部、軀干及四膠的輕度黃染,1周內(nèi)消退。這就是生理性黃疸,可不治自愈。有的黃疸很輕微,不仔細觀察,甚至都看不出。有的黃疸很深,持續(xù)時間也長,半個月或20余天不等,表現(xiàn)黃疸滯留現(xiàn)象。以早產(chǎn)兒或有頭顱血腫及有過窒息史的新生兒為多見。但只要吃奶好,精神無異常,大小便正常,而且黃疸日漸變淡,這也屬生理性黃疽范圍,不必驚慌。

剛出生的新生兒由于體內(nèi)過多的紅細胞破壞以后,其血紅蛋白經(jīng)代謝變化后釋放出膽紅素,這些膽紅素需在肝內(nèi)酶的作用下才能轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素,經(jīng)糞便排出體外。由于新生兒肝臟發(fā)育不完善,處理膽紅素的酶還不足,故當血液中膽紅素過量時,大量未被處理的膽紅素便積聚起來,出現(xiàn)了黃疸。

若孩子一出生即有黃疽,并且迅速加深,但口唇粘膜卻很蒼白,呼吸心跳都特別急促,這是由于母子血型不合而引起的新生兒溶血癥,需急送醫(yī)院搶救。

生后1周或數(shù)周后出現(xiàn)黃疸,進行性或間歇性加深,伴有發(fā)熱,面色青灰,不肯吃奶、惡心、嘔吐等中毒癥狀,可能身體某一部分有細菌感染,患了新生兒敗血癥。

初生時無黃疸,先后1~2周或更長一些時間出現(xiàn)黃疸,進行性加深,吃奶尚好,初生幾天大便還呈淡黃,但隨著黃疸的加深,糞便逐漸變?yōu)榘咨侍胀翗?,這是一種阻塞性黃疸。需送醫(yī)院詳細檢查,可能有先天性膽道閉鎖。

若新生兒黃疽很深持續(xù)不退,而且神經(jīng)癥狀尤為突出,如嗜睡、吮奶無力、肌肉呈癱瘓狀,隨著病情進展,有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽痙、嘔吐等癥狀,這是血中的膽紅素進入大腦,與腦組織結(jié)合,嚴重損傷了腦神經(jīng)。重癥者會有癡呆后遺癥。

1.生理性黃疸:

生理性黃疸通常是由于嬰兒的肝臟功能不成熟而造成的。隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強,黃疸會自然消退,所以生理性的黃疸,家長一般不需要額外的護理,在孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿。

2.病理性黃疸:

嚴重的病理性黃疸可并發(fā)腦核性黃疸,通常稱“核黃疸”,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導致兒童智力低下等嚴重后遺癥,甚至死亡。父母需要仔細觀察孩子的黃疸變化,當出現(xiàn)特殊情況時,應及時送往醫(yī)院,請求醫(yī)生的幫助。

核黃疸,意思是新生兒肝膽功能不是很完善,血漿膽紅素過高,引起顱內(nèi)(大腦)膽紅素增加而導致的腦病。短時間不會對新生兒智力造成影響,時間長就不一定了。

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