肝纖維化常用標志物常用檢查方式是什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,專門整理了肝纖維化常用標志物檢查如下。
長期慢性肝臟病變可引起肝內結締組織異常增生,導致肝纖維化。早期肝纖維化有可能逆轉,故早期診斷極為重要。能反映肝纖維化的標志物主要有單胺氧化酶(MAO)、皿型前膠佰氨基末端肽(PIP)、透明質酸酶(HA)、脯氨酰羥化酶(PH)等。
(—)血清單胺氧化酶測定
原理單胺氧化酶(monoamine oxidase,MAO)主要分布在肝、腎、胰、心等器官中。血清MAO活性與體內結締組織增生成正相關。由于MAO的作用是在有氧的情況下催化各種單胺的氧化脫氨反應,故可通過檢測底物的減少量、氧的消耗量和氨的生成量來測定 MAO活性。目前多用比色法、熒光法和生物發(fā)光法。
【參考值】
12~40 U/ml
【臨床意義】
1.肝臟病變
肝硬化時80%以上的患者有MAO升高,是診斷肝硬化的重要指標。但在肝纖維化早期,MAO升高不明顯;肝癌時 MAO升高,可能與伴有肝硬化有關;急性肝炎時MAO多正常,如同時伴有急性肝壞死,則有血清MAO升高。
1.肝外疾病
系統(tǒng)性硬化癥、慢性心力衰竭、糖尿病、甲亢時 MAO也可升高。
(二)脯氨酰羥化酶測定
【原理】脯氨酰羥化酶是膠原纖維合成早期的——種酶,該酶能將膠原。肽鏈上的脯酸羥化為羥脯氨酸。當肝臟內膠原纖維異常增多時,血清中PH增高。所以,通過檢測血清中PH活性可用來早期診斷肝纖維化。
【參考值】
39.5±11.87 pg/L
【臨床意義】
1.肝纖維化的診斷
肝硬化、原發(fā)性肝癌、慢性肝炎、血吸蟲病性肝纖維化等PH增高。
2.肝臟病變隨訪及預后判斷
慢性肝炎、肝硬化時,如有PH活性進行性增高,提示肝細胞壞死及肝纖維化加重;若治療后PH活性下降,提示治療有效。
(三)Ⅰ型前膠原氨基末端肽測定
【原理】膠原是細胞外基質成分中主要的大分子物質。慢性肝臟病變常表現(xiàn)有膠原纖維的增生,在增生初期首先形成前膠原,皿I型前膠原經氨基端內切酶作用則成為皿型膠原和皿型
前膠原氨基末端肽,由于部分PIIIP進入血液,故通過檢測血液PIP可進行肝纖維化的診斷。
【參考值】
放射免疫法(RIA):均值為100 ng/L,>150 ng/L有臨床意義。
【臨床意義】
血清PMP無器官特異性,凡有臟器纖維化時均可升高,但以肝纖維化時升高最明顯。血清PIIP是診斷肝纖維化和早期肝硬化的良好指標,可以彌補肝活檢不能動態(tài)觀察的不足。
1.診斷、鑒別肝臟病變
血清PIP檢測是診斷肝纖維化和早期肝硬化的良好指標,診斷陽性率為90%,能準確反映肝纖維化程度和活動性及肝臟的組織學改變。急性肝炎時血清PIIP增高,當炎癥消退后血清PIP降至正常;慢性肝炎時,血清PIP常表現(xiàn)為持續(xù)增高;酒精性肝炎時血清PIP明顯增高。
2.可作為用藥監(jiān)護及預后判斷的指標
用免疫抑制劑治療重度慢性肝炎時,PIP可作為療效監(jiān)測指標,同時還可判斷慢性肝炎的預后。
3.其他
肺纖維化、骨髓纖維化及某些惡性腫瘤患者血清PIIIP也增高。
(四)透明質酸測定
【原理】透明質酸是—種大分子蛋白多糖,主要由肝臟貯脂細胞合成,是細胞外基質的主要成分之—。當肝纖維化,肝組織中膠原纖維明顯增加時,常有HA的升高,且與血清PIIIP呈顯著相關性。
【參考值】
放射免疫法(RIA):8~172 pg/L
【臨床意義】
急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化時血清HA均有不同程度升高,且與肝臟損害程度、肝纖維化活動程度相關。若病情穩(wěn)定,血清HA升高不明顯。
想要了解更多2020年初級護師考試精華知識點請關注醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師欄目!歡迎點擊>>初級護師知識點公式法速記>>初級護師常見考點總結提示