血清中的鎂包括哪三部分？鎂和鈣對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性有協(xié)同的什么作用？食物是鎂的主要來(lái)源是哪里？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了血清鎂測(cè)定如下。

鎂離子（Mg+）為細(xì)胞內(nèi)含量?jī)H次于鉀的陽(yáng)離子。成人體內(nèi)50%的鎂結(jié)合在骨組織中，45%在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外液鎂離子僅占1%左右。

血清中的鎂包括三部分，即離子化鎂（60%）、復(fù)合物鎂（15%）及蛋白結(jié)合鎂（25%）。

鎂和鈣對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性有協(xié)同的抑制作用，血漿鈣、鎂降低均可增加神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。同時(shí)，鎂是許多酶系統(tǒng)的激活劑（尤其是與能量代謝有關(guān)的酶，如ATP酶等）；鎂對(duì)維持心肌的正常結(jié)構(gòu)、肌原纖維的收縮功能和心肌的電生理平衡方面有重要意義。食物是鎂的主要來(lái)源，食物中的鎂主要在小腸吸收。腎臟是排鎂的主要器官，腎小球?yàn)V過(guò)的鎂離子大部分被腎小管重吸收，3%~6%隨尿液排出。

【參考值】

分光光度法：

成人，0.80~1.20mmol/L

兒童，0.56~0.76 mmol/L

【臨床意義】

1.血清鎂增高

（1）急性或慢性腎功能衰竭時(shí)鎂排出減少。

（2）內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能減退癥、艾迪生病及未治療的糖尿病酮癥酸中毒等。

（3）多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等。

（4）鎂劑治療過(guò)量等。

2.血清鎂降低

（1）攝入不足，如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、禁食、厭食或長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)又未注意補(bǔ)鎂者。

（2）經(jīng)消化道丟失過(guò)多，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、持續(xù)胃腸減壓、小腸切除等。

（3）經(jīng)腎排出過(guò)多，如大量使用利尿劑及腎炎多尿期、高鈣血癥使腎小管重吸收鎂減少，甲狀旁腺功能減退時(shí)腎小管重吸收減少，糖尿病、乙醇中毒等可使鎂排出增多。

（4）血液透析及腹膜透析使鎂過(guò)多丟失等。血鎂降低常伴有低鉀血癥，此時(shí)單純補(bǔ)鉀無(wú)效，必須補(bǔ)鎂才能糾正低鉀血癥。低鉀的原因可能是：鎂缺乏使“鈉泵”活性降低，細(xì)胞內(nèi)K+進(jìn)入血中，但低鎂同時(shí)也促進(jìn)了腎小管排鉀增加，故可導(dǎo)致低血鉀。

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