醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)師資格考試，專門整理了護(hù)師資格考試高頻考點速記：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-妊娠合并病毒性肝炎如下。

 護(hù)師資格高頻考點總結(jié)：

①妊娠期間孕婦容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重。

②病毒性肝炎對妊娠的影響

孕早期——加重妊娠反應(yīng)，晚期——妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高，易發(fā)生產(chǎn)后出血。

圍生兒患病率及死亡率高。

③輔助檢查

1）肝功能檢查：尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義。

2）血清病原學(xué)檢測及意義

甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM陽性有診斷意義。

乙型病毒性肝炎

HBsAg——HBV感染的特異性標(biāo)志，見于慢性肝炎，病毒攜帶者；

抗HBs——機體曾經(jīng)感染過HBV，但已具有免疫力；

HBeAg——肝細(xì)胞內(nèi)有HBV活動性復(fù)制，具有傳染性；

抗HBe——血清中病毒顆粒減少或消失，傳染性減低；

抗HBc-IgM——HBV在體內(nèi)復(fù)制，肝炎急性期；

抗HBc-IgG——恢復(fù)期或慢性感染。

丙型病毒性肝炎——血清中檢測出HCV抗體即可確診。

④治療原則：原則上不宜妊娠。增加休息，加強營養(yǎng)，積極保肝治療，預(yù)防感染。

重型肝炎——預(yù)防及治療肝性腦病的發(fā)生，限制蛋白質(zhì)的攝入，每日應(yīng)＜0.5g/kg。

妊娠末期，積極治療24小時后，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

⑤急性肝炎應(yīng)于痊愈后半年，最好2年后在醫(yī)師指導(dǎo)下妊娠。

⑥阻斷乙型肝炎的母嬰傳播：孕婦于妊娠28周起每4周肌內(nèi)注射1次乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200單位，至分娩。

⑦嚴(yán)禁肥皂水灌腸。嚴(yán)密觀察肝性腦病前驅(qū)癥狀。預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)前4小時及產(chǎn)后12小時內(nèi)不宜使用肝素治療。

⑧臨產(chǎn)前1周開始服用維生素K、維生素C。

⑨乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳。

母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三項陽性及后兩項陽性產(chǎn)婦均不宜哺乳。

⑩新生兒已接受免疫，母親為攜帶者（僅HBsAg陽性），建議母乳喂養(yǎng)。

?新生兒出生后6小時內(nèi)和1個月時各肌注1ml的HBIG，出生后24小時內(nèi)、生后1個月、6個月分別注射乙型肝炎疫苗。

?大三陽：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。

 護(hù)師資格經(jīng)典試題：

1.妊娠合并肝炎的孕婦正確處理為？

A.用四環(huán)素預(yù)防感染

B.鼓勵母乳喂養(yǎng)

C.注射維生素K預(yù)防出血

D.產(chǎn)婦分娩后回普通病房休息

E.產(chǎn)后早期下床活動

【正確答案】C

【答案解析】分娩期密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，避免各種不良刺激，防止并發(fā)癥發(fā)生。并監(jiān)測凝血功能。于臨產(chǎn)前1周開始服用維生素K、維生素C，臨產(chǎn)后備新鮮血。

2.妊娠合并病毒性肝炎的輔助檢查不包括？

A.肝功檢查

B.肝炎病毒檢測

C.凝血功能檢查

D.胎盤功能

E.血HCG檢查

【正確答案】E

【答案解析】妊娠合并病毒性肝炎的輔助檢查包括：肝功能檢查、血清病原學(xué)檢測、凝血功能及胎盤功能檢查。

3.妊娠合并肝炎的正確處理為？

A.妊娠早期確診肝炎后應(yīng)做人工流產(chǎn)

B.妊娠中，晚期應(yīng)終止妊娠

C.高脂、高蛋白、高糖飲食

D.產(chǎn)后常規(guī)退奶

E.新生兒無需與其他新生兒隔離

【正確答案】A

【答案解析】孕早期感染肝炎病毒應(yīng)行人工流產(chǎn)術(shù)。對新生兒已接受免疫，母親為攜帶者（僅HBsAg陽性），建議母乳喂養(yǎng)。胎兒娩出后，正確應(yīng)用縮宮素、止血藥，預(yù)防產(chǎn)后出血。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防其他感染性疾病的發(fā)生。

4.預(yù)防乙肝病毒在圍產(chǎn)期傳播的措施應(yīng)除外？

A.指導(dǎo)孕齡肝炎婦女避孕，肝炎愈后半年方可妊娠

B.對孕婦做好預(yù)防肝炎的衛(wèi)生工作

C.肝炎孕婦分娩時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施

D.新生兒出生后要注射乙肝疫苗

E.妊娠中晚期并發(fā)病毒性肝炎應(yīng)終止妊娠

【正確答案】E

【答案解析】妊娠中晚期并發(fā)病毒性肝炎需保護(hù)肝，積極防治肝性腦病。

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