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上消化道大量出血常用止血措施有哪些?治療原則是什么?為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:
止血措施:
(1)藥物治療:對(duì)于胃、十二指腸出血,可遵醫(yī)囑應(yīng)用去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注治療。
對(duì)于食管靜脈曲張破裂出血可應(yīng)用垂體后葉素止血治療。但有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、孕婦者禁用。
對(duì)于急性胃黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血,可應(yīng)用H2受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。還可用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌,如奧美拉唑。
生長(zhǎng)抑素對(duì)上消化道出血止血效果較好,可減少內(nèi)臟血流量30%~40%,臨床上多用于食管胃底靜脈曲張出血。
(2)氣囊管壓迫止血:適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。
(3)內(nèi)鏡直視下止血:內(nèi)鏡過程如見有活動(dòng)性出血或暴露血管的潰瘍應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡直視下止血。
(4)手術(shù)治療:內(nèi)科治療不能止血者,適用于手術(shù)治療。
(5)介入治療:對(duì)于無法進(jìn)行內(nèi)鏡治療,又不能耐受手術(shù)的嚴(yán)重消化道大出血的病人,可考慮介入治療。
治療原則:
(1)一般搶救措施 應(yīng)臥床休息,保持呼吸道通暢。
(2)積極補(bǔ)充血容量 肝硬化病人需輸新鮮血,因庫存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。輸液速度既要及時(shí)補(bǔ)充有效血容量,又要注意防止肺水腫的發(fā)生。
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