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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病患兒的臨床分期表現(xiàn)特點區(qū)別,為了幫助各位初級護師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:
(一)初期:
多數(shù)小兒出生3個月左右起病,主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀,如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。
常伴與室溫季節(jié)無關(guān)的多汗,尤其頭部多汗而刺激頭皮,致嬰兒常搖頭擦枕,出現(xiàn)枕禿。
此期常無明顯骨骼改變,X線檢查可正?;蚺R時鈣化帶稍模糊;
血生化檢查血鈣濃度正?;蛏缘停诐舛冉档?,堿性磷酸酶正常或增高。
若未經(jīng)適當(dāng)治療,可發(fā)展為極期。
(二)極期:
主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能及智力發(fā)育遲緩。
1.骨骼改變
(1)頭部:3~6個月患兒可見顱骨軟化,重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺;7~8個月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲,出牙延遲。
(2)胸部:胸廓畸形多見于1歲左右小兒。胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠,以第7~10肋最明顯;膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成郝氏溝;胸骨突出,呈雞胸或漏斗胸,影響呼吸功能。
(3)四肢:6個月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱佝僂病手鐲或腳鐲;小兒開始行走后,由于骨質(zhì)軟化,因負重可出現(xiàn)下肢彎曲,形成“O”形腿或“X”形腿。常久坐位者可見脊柱后突或側(cè)彎。
2.運動功能發(fā)育遲緩
患兒肌肉發(fā)育不良,肌張力低下,韌帶松弛,表現(xiàn)為頭頸軟弱無力,坐、立、行等運動功能落后,腹肌張力低,腹部膨隆如蛙腹。
3.神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩
重癥患兒腦發(fā)育受累,條件反射形成緩慢,患兒表情淡漠,語言發(fā)育遲緩,免疫功能低下,常伴發(fā)感染。
血液生化檢測患兒血清鈣稍降低,血磷明顯降低,堿性磷酸酶增高。
(三)恢復(fù)期
經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀和體征減輕或接近消失,精神活潑,肌張力恢復(fù)。
血清鈣、磷濃度、鈣磷乘積也漸恢復(fù)正常。堿性磷酸酶開始下降,約4~6周恢復(fù)正常。X線檢查骨骺異常明顯改善。
(四)后遺癥期
多見于2歲以后小兒,臨床癥狀消失,血生化及骨骼X線檢查正常,僅遺留不同程度的骨骼畸形。
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