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再生障礙性貧血病因及表現(xiàn)-初級護(hù)師

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1.病因和發(fā)病機(jī)制

再生障礙性貧血簡稱再障,是多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ?,以骨髓造血干?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的臨床綜合征。按病因分原發(fā)性再障和繼發(fā)性再障,按起病方式和病情輕重分急性再障和慢性再障。原發(fā)性再障多于繼發(fā)性再障,病因未明,多見于青壯年。繼發(fā)性再障致病因素頗多,藥物是最常見的原因,如氯霉素(最多見)、抗腫瘤藥、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥、抗甲狀腺藥等;其他如化學(xué)毒物苯、物理因素X射線、γ射線、放射性核素,及反復(fù)病毒感染、嚴(yán)重細(xì)菌感染等。發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為系造血干細(xì)胞內(nèi)在缺陷(“種子”學(xué)說),造血微環(huán)境缺陷(“土壤”學(xué)說)及免疫異常(“蟲子”學(xué)說)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

2.臨床表現(xiàn)

(1)急性再障(重型再障I型)感染和出血是早期的主要表現(xiàn),高熱、畏寒、出汗、口腔或咽部潰瘍、皮膚或肺部感染等多見,重者可因敗血癥而死亡;出血以皮膚瘀淤點(diǎn)瘀淤斑、鼻衄,牙齦出血、口腔血泡、呼吸道及消化道出血等多見,可因顱內(nèi)出血而致死;早期貧血較輕,呈進(jìn)行性加重。肝、脾不大。

(2)慢性再障主要為進(jìn)行性貧血,表現(xiàn)為倦怠乏力,勞累后心悸、氣急,頭暈等;出血和感染較輕;肝、脾、淋巴結(jié)不腫大。少數(shù)病人病情可惡化,表現(xiàn)同急性再障(稱重型再障II型)。

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