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腦挫裂傷術(shù)后的護理-護師考試

2015-02-27 10:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦挫裂傷術(shù)后的護理是護師考試相關(guān)考點,為了幫助大家合理復習護師考試,醫(yī)|學教育網(wǎng)小編搜集整理相關(guān)知識點,如下:

1術(shù)后有顱內(nèi)壓升高的可能原因是腦組織水腫,造成血腫或術(shù)后繼發(fā)血腫,應嚴密觀察。

(1)意識狀態(tài)。意識是人體生命活動外在的表現(xiàn),反映大腦皮質(zhì)功能及病情輕重,腦挫裂傷的病人本身就有意識障礙,如顱內(nèi)壓升高,意識障礙就加重。

(2)脈搏、呼吸、血壓的觀察。顱內(nèi)壓接近臨界點時,就可能出現(xiàn)延髓的代償反應,脈搏洪大、有力而緩慢,呼吸深慢,血壓升高,尤以SBP增高明顯,脈壓增大,這是顱內(nèi)壓升高的典型生命體征變化。

(3)瞳孔的改變。不同的眼征及椎體束征可提示相應部位的病變,如表現(xiàn)為一側(cè)性進行性瞳孔散大,意識障礙加重,生命體征紊亂,對側(cè)肢體癱瘓,提示局部顱內(nèi)壓升高,擠壓腦組織,形成了小腦幕切跡疝。

(4)給氧,提高氧濃度,以改善腦部缺氧。抬高床頭30°,有利于靜脈回流,減輕腦水腫。

(5)暫禁食,控制液體攝入,按時給予脫水劑。因為術(shù)后3d為腦水腫高峰期,這樣可以為病人創(chuàng)造一個相對性的生理性脫水狀態(tài)。

(6)對煩躁不安的病人,應適當給予鎮(zhèn)靜劑,因為躁動可致顱內(nèi)出血高或繼發(fā)出血。

2保持呼吸道通暢特別是氣管切開的病人:

(1)防止堵管和肺部感染,定時吸痰,誘發(fā)嗆咳,使呼吸道分泌物及時排出,吸痰后滴數(shù)滴稀釋液(青霉素、慶大霉素、糜蛋白酶混合液)。并可蒸氣吸入2/日,以稀釋痰液有利吸出。

(2)每日更換消毒的痰管,每4h清洗消毒內(nèi)套管,并及時重新插入醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,防止分泌物干結(jié)堵塞內(nèi)外套管,減少感染機會。

(3)保持頭顱軀干在同一軸上,如果頭位不正,氣管套管內(nèi)口可壓迫氣管壁引起出血,糜爛或穿孔,造成氣管食道瘺;特別是同時插了鼻飼管,如頭部前屈,胃管、氣管套管抽血壓迫,造成氣管食道瘺,甚至氣管管內(nèi)口抵住氣管壁引起窒息。對切口周圍敷料及時更換,保持清潔干燥。

3臥位由于開顱局部腦組織無顱骨保護,因此患者不能向患側(cè)臥位,以免壓迫無顱骨保護的腦組織而加重腦水腫,甚至造成腦壞死。應采用平臥與健側(cè)位交替并將枕內(nèi)稍墊高。但禁忌單純抬高頭部導致前屈位。

4營養(yǎng)問題術(shù)后由于營養(yǎng)失調(diào),應插鼻飼管,給予流質(zhì)飲食,每4h一次,注意飲食衛(wèi)生,防止腸炎的發(fā)生。鼻飼時應檢查胃管是否在胃內(nèi),以防誤注,引起吸入性肺炎或窒息。保持大便通暢,并觀察胃液及大便顏色,警惕應激性潰瘍的發(fā)生。

5基礎護理加強基礎護理,嚴防并發(fā)癥的發(fā)生。

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