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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師:《答疑周刊》2017年第1期

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【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

腎病綜合征的臨床特點(diǎn)?

【解答】

腎病綜合征時(shí)有四大臨床特點(diǎn):

1.大量蛋白尿由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加,大量血漿蛋白漏出,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過近曲小管的回收能力,形成大量蛋白尿。

2.低白蛋白血癥血漿蛋白從尿中丟失,及腎小管對(duì)重吸收的白蛋白進(jìn)行分解,出現(xiàn)低白蛋白血癥。

3.高脂血癥當(dāng)肝臟代償合成蛋白質(zhì)時(shí),脂蛋白合成亦隨之增加,導(dǎo)致高脂血癥。

4.水腫低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低,水分外滲。另外,部分水腫病人循環(huán)血容量不足,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),水鈉潴留加重,產(chǎn)生水腫。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師:《答疑周刊》2017年第1期

【外科護(hù)理學(xué)】

請(qǐng)問老師低血鉀的早期表現(xiàn)是什么?

【解答】低鉀血癥

(1)肌無力:為最早的臨床表現(xiàn),一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力。

(2)消化道功能障礙:有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥。

(3)心臟功能異常:表現(xiàn)為心動(dòng)過速、血壓下降、心室顫動(dòng)和心臟停搏。

(4)代謝性醎中毒和反常性酸性尿。

【婦科護(hù)理學(xué)】

唐氏篩查和糖尿病篩查不一樣嗎?有什么區(qū)別?

【解答】不一樣,糖尿病篩查是檢查糖尿病的。而唐氏篩查得出先天缺陷胎兒的危險(xiǎn)系數(shù)的檢查,故2個(gè)不同。

【兒科護(hù)理學(xué)】

兒童類風(fēng)濕病到底是選用免疫抑制劑治療還是抗病毒治療?

【解答】應(yīng)該是免疫抑制劑。

兒童類風(fēng)濕病:幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JRA),既往稱幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是小兒時(shí)期一種常見的結(jié)締組織病,以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)慢性炎癥為其主要特點(diǎn),并伴有全身多系統(tǒng)的受累的自身免疫性疾病。

應(yīng)用抗炎藥物,根據(jù)藥物作用長(zhǎng)短分為快作用(非留體抗炎藥)類、慢作用(病情緩解藥)類、類固醇激素和免疫抑制劑等。

(1)非留體抗炎藥(NSAID):是治療早期JIA、改善臨床癥狀必不可少的藥物。臨床上可選用萘普生、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、雙氯芬酸(扶他林)、吡羅昔康(炎痛喜康)等。這些NSAID雖能充分控制關(guān)節(jié)癥狀,對(duì)發(fā)熱等關(guān)節(jié)外癥狀亦有效,但對(duì)JIA的關(guān)節(jié)破壞病程無阻止作用,不能防止關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直。對(duì)病情重、進(jìn)展快或經(jīng)短期NSAID治療病情未能控制的患兒應(yīng)盡早使用慢作用類藥物。

(2)病情緩解藥物(DMARD)或慢作用的抗風(fēng)濕藥:如NSAID類治療3~6個(gè)月無效,加用羥氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。

(3)類固醇激素:內(nèi)臟受累,特別是伴有心肌和眼部病變者,宜早用激素,常用潑尼松。

(4)免疫抑制劑:適用于上述藥物均無效或有嚴(yán)重反應(yīng)者,或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的重癥JRD。常用硫唑嘌呤與環(huán)磷酰胺,可單獨(dú)使用或與激素聯(lián)合應(yīng)用,應(yīng)注意不良反應(yīng)。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師:《答疑周刊》2017年第1期

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