醫(yī)學教育網初級護師：《答疑周刊》2017年第21期：

1.【問題】導致消化性潰瘍占主導地位的不是胃酸和胃蛋白酶嗎？

【解答】胃酸和胃蛋白酶在損害因素中，在兩者比較情況下胃酸占主導。各損害因素中，Hp感染為重要病因。

1.幽門螺桿菌（Hp）感染Hp感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。Hp感染破壞了胃十二指腸的黏膜屏障，Hp分泌的空泡毒素蛋白和細胞毒素相關基因蛋白可造成胃十二指腸黏膜上皮細胞受損和炎癥反應，損害了黏膜的防御-修復機制。HP感染還可引起高胃泌素血癥，胃酸分泌增加，這兩方面協(xié)同作用促使胃十二指腸黏膜損害，形成潰瘍。

2.胃酸和胃蛋白酶在損害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都對胃和十二指腸黏膜有侵襲作用，胃酸的作用占主導地位。胃酸分泌過多在十二指腸的發(fā)病機制中起主要作用，這可能與十二指腸病人壁細胞總數多、壁細胞對刺激物反應性高、胃酸分泌的正常反饋抑制機制失靈和迷走神經長期興奮而釋放乙酰膽堿，刺激壁細胞分泌鹽酸和刺激G細胞分泌促胃液素有關。

2.【問題】硝酸甘油不是應該舌下含服嗎？怎么靜滴也可以？

【解答】慢性心力衰竭治療臨床上以硝酸酯制劑為主，如硝酸甘油，每次0.3～0.6mg舌下含服，可重復使用，重癥病人可靜脈點滴。是可以靜滴的。