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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2018年第45期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2018年第45期:

【兒科護理學(xué)】

【提問】新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮

A.生理性黃疸

B.新生兒敗血癥

C.新生兒肝炎

D.新生兒溶血癥

E.先天性膽道閉鎖

【正確答案】D

【提問】請問老師,其他的選項都出現(xiàn)在什么時間?

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2018年第45期

【外科護理學(xué)】

【提問】有乳突部淤血不是應(yīng)該是顱后窩骨折嗎?

【解答】(1)顱前窩骨折:表現(xiàn)為眼瞼青紫,眼結(jié)膜下出血,俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”,鼻和口腔流出血性腦脊液,可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

(2)顱中窩骨折:在耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血。腦脊液漏從外耳道流出,如鼓膜未破,則可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏;有時骨折累及蝶骨也會出現(xiàn)腦脊液鼻漏??蓳p傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。

(3)顱后窩骨折:在耳后及枕下部出現(xiàn)皮下瘀斑,腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下,偶有第9~12對腦神經(jīng)損傷。

【外科護理學(xué)】

【提問】結(jié)腸癌與直腸癌的區(qū)別?

【解答】1.結(jié)腸癌 最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀的改變,多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。常伴有定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛。當(dāng)癌腫較大時出現(xiàn)腹部腫塊,若癌腫堵塞腸腔或壓迫腸管,可引起慢性低位不完全性腸梗阻征象。晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。

結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同,臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大,糞便稀薄,腫瘤以腫塊型多見,故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小,腫瘤多為浸潤型,引起環(huán)狀狹窄,左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。

2.直腸癌 早期直腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變和便血,病人便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感等;待癌腫表面破潰繼發(fā)感染時,大便表面帶血及黏液,嚴重時出現(xiàn)膿血便。癌腫增大可使腸管狹窄,初時大便變形、變細。隨著癌腫增大出現(xiàn)不完全性腸梗阻征象。晚期癌腫侵犯膀胱,可有尿頻、尿痛、血尿、排尿困難;癌腫侵及骶前神經(jīng)時,出現(xiàn)骶尾部持續(xù)性劇烈疼痛。肝轉(zhuǎn)移可引起肝大、黃疸、腹水等。

【外科護理學(xué)】

【提問】血清(胰)淀粉酶起病后多久升高?不是6~12小時嗎?

【解答】急性胰腺炎時,血清和尿淀粉酶常明顯升高,血清(胰)淀粉酶起病后2~12小時開始升高,48小時下降,持續(xù)3~5日,血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。但病情的嚴重性與淀粉酶升高的程度并不一致,出血壞死性胰腺炎淀粉酶值可正?;虻陀谡?。

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