醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師：《答疑周刊》2019年第28期：

2.【問題】宮頸糜爛的分型有哪幾種？

【解答】宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分3型。

單純型糜爛指炎癥初期鱗狀上皮脫落后由單層柱狀上皮覆蓋，表面平坦；

顆粒型糜爛指炎癥繼續(xù)發(fā)展，腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；

乳突型糜爛指間質(zhì)繼續(xù)增生，糜爛面高低不平更加明顯，呈乳突狀突起。

根據(jù)糜爛面的面積大小將宮頸糜爛分為3度。

糜爛面積小于子宮頸面積的1/3為輕度糜爛；

糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛；

糜爛面積大于子宮頸面積的2/3為重度糜爛。

3.【問題】肝性腦病分期？

【解答】根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為五期：

0期（潛伏期）

又稱輕微肝性腦病，無行為、性格異常，無神經(jīng)系統(tǒng)病理征，腦電圖正常，只在心理測試或智力測試時有輕微異常。

1期（前驅(qū)期）

輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠、隨地便溺。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但有時吐字不清且較緩慢?？捎袚湟順诱痤?，腦電圖多數(shù)正常。此期持續(xù)數(shù)天及數(shù)周，因癥狀不明顯易被忽視。

2期（昏迷前期）

以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計(jì)算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人 有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。

3期（昏睡期）

以昏睡和精神錯亂為主，大部分時間呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重，撲翼樣震顫仍存在，肌張力增加，腦電圖有異常表現(xiàn)，錐體束征呈陽性。

4期（昏迷期）

神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激有反應(yīng)，腱反射肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。

以上各期的分界不很清楚，前后期臨床可有重疊。肝功能損害嚴(yán)重的肝性腦病常有明顯黃疸、出血傾向、肝臭，易并發(fā)各種感染。

4.【問題】呼氣性呼吸困難常見病有哪些？

【解答】呼氣性呼氣困難：呼氣顯著費(fèi)力，呼氣時間延長而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

5.【問題】腎性損傷的分類？

【解答】腎性損傷的分類：

（1）腎挫傷：腎實(shí)質(zhì)輕微受損，腎包膜完好，形成包膜下血腫，腎若損傷涉及腎集合系統(tǒng)時可有少量血尿，大多數(shù)病人屬此類損傷。

（2）腎部分裂傷：腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂或腎盂腎盞黏膜破裂，可形成腎周血腫或明顯的血尿。

（3）腎全層裂傷：腎實(shí)質(zhì)、包膜和腎盂腎盞黏膜均受損，可引起廣泛的腎周血腫、嚴(yán)重血尿和尿外滲。

（4）腎蒂損傷：腎蒂血管部分或全部撕裂時可引起嚴(yán)重大出血，常來不及診治即已死亡。

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