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如何對急性心肌梗塞患者進行治療?

2019-03-05 14:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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如何對急性心肌梗塞患者進行治療?醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

一、監(jiān)護和一般治療:

1、監(jiān)護。2、休息:臥床休息2周。3、吸氧。

二、對癥處理:

(一)解除疼痛:應(yīng)盡早解除疼痛,一般可肌注桿冷丁50-100mg,或嗎啡5-10mg,為避免惡心嘔吐可同時給予阿托品0.5mg 肌注。

(二)控制休克:有條件者應(yīng)進行血流動力學監(jiān)測,根據(jù)中心靜脈壓、肺毛細血管楔嵌壓判定休克的原因,給予針對性治療。

(三)消除心律失常心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。

(四)治療心力衰竭:嚴格休息、鎮(zhèn)痛或吸氧外,可先用利尿劑,常有效而安全。

三、挽救瀕死心肌、縮小梗塞范圍。

(一)溶血栓治療:應(yīng)用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。

(二)抗凝療法:廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大,可考慮應(yīng)用。

(三)β受體阻滯劑:急性心肌梗塞早期,應(yīng)用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷,改善心肌缺血的灌注。

(四)鈣拮抗劑:異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。

(五)葡萄糖-胰島素-鉀(極化液):氯化鉀1.5g,普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注。每日一次,7-14日為一療程,可促進游離脂肪酸的脂化過程,并抑制脂肪分解,降低血中游離脂肪酸濃度,葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態(tài)有利于心肌細胞存活。

(六)冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTCA)。

(七)激素:急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。

四、恢復期處理:

可長期口服阿斯匹林100mg/日,潘生丁50mg,每日3次,有抗血小板聚集,預防再梗塞作用。廣譜血小板聚集抑制劑抵克力得有減少血小板的粘附,抑制血小板聚集和釋放凝血因子等作用,可預防心肌梗塞后復發(fā),劑量:250mg,每日1-2次,口服。病情穩(wěn)定并無癥狀,3-4月后,體力恢復,可酌情恢復部分輕工作,應(yīng)避免過重體力勞動或情緒緊張。

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