醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對出血壞死性胰腺炎患者的術(shù)后護(hù)理措施如下，希望對各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1、全身主要器官功能的監(jiān)護(hù)

在出血性急性胰腺炎的術(shù)后護(hù)理中，對主要器官功能的監(jiān)護(hù)尤為重要。機(jī)體組織細(xì)胞對氧的需求和供給之間平衡的改變是影響危重病人全身情況變化的關(guān)鍵因素，氧輸送量的變化是對出血壞死性胰腺炎進(jìn)行器官功能監(jiān)測的主要指標(biāo)，而氧輸送量取決于兩大因素，即心輸出量、動脈血氧含量，而在氧輸送的過程中，心血管系統(tǒng)保證組織灌注，呼吸系統(tǒng)使足夠多的血紅蛋白攜氧。因此，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)功能和血液系統(tǒng)的狀態(tài)。急性腎功能的衰竭也是常見的器官功能的損傷，尿量是反映腎功能的指標(biāo)之一，在出血壞死性胰腺炎早期，還是反映循環(huán)狀態(tài)和腎臟灌注的有效指標(biāo)。因此，要保留尿量，準(zhǔn)確記錄每小時尿量，連續(xù)動態(tài)地觀察尿量的變化，進(jìn)行尿中物質(zhì)、尿比重和滲透壓的檢查。

2、營養(yǎng)支持護(hù)理

營養(yǎng)支持也是出血壞死性胰腺炎治療中的重要措施之一。出血壞死性胰腺炎的病人不僅由于消化功能障礙，經(jīng)口攝入停止，且由于炎癥反應(yīng)，分解代謝增強(qiáng)，處于負(fù)氮平衡，如果不及時改變可以導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。因此合理的營養(yǎng)支持，是挽救病人生命和提高療效的關(guān)鍵。在術(shù)后護(hù)理中對患者實(shí)施的營養(yǎng)支持療法分三個階段，即腸外營養(yǎng)→空腸營養(yǎng)→口服營養(yǎng)。在進(jìn)行腸外營養(yǎng)時應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的承受力調(diào)整營養(yǎng)補(bǔ)充劑量和速度，不能一味地追求正氮平衡。實(shí)施兩周后，再過渡到空腸營養(yǎng)，這對提高患者免疫力，保證所需營養(yǎng)素，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，防止多器官功能衰竭，促進(jìn)切口愈合有著極其重要作用?？漳c營養(yǎng)實(shí)施15～30d后，再過渡到口服營養(yǎng)階段，口服營養(yǎng)時應(yīng)限制脂肪食物。

3、保持引流管通暢

引流管的通暢對出血壞死性胰腺炎術(shù)后行腹腔沖洗術(shù)的病人尤為重要。引流不暢時可以導(dǎo)致壞死組織及膿液引流不出，加重腹腔感染，并出現(xiàn)腹脹、傷口裂開等并發(fā)癥。因此，要隨時觀察保持腹腔引流管通暢，采用負(fù)壓引流瓶/袋借助虹吸作用引流出全部灌注液，同時記錄每天引流吸出液的顏色、性狀和量。沖洗時，囑病人隨時關(guān)閉沖洗裝置，以保持沖洗效果。并且嚴(yán)格掌握拔管指征：

①體溫正常且穩(wěn)定；②周圍血象正常；③引流量每日少于5ml；④經(jīng)腹腔B超或CT檢查后無膿腔形成可以停止灌洗和拔管。值得注意的是過早的停止灌洗和拔管可誘發(fā)胰腺、腹腔殘余病灶的再感染導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

4、預(yù)防感染

胰腺術(shù)后引流不暢，腹腔積聚胰液及組織液可致腹腔后膿腫。血管被侵蝕后并發(fā)大出血。腹腔引流液呈膿性時，可用三腔管或雙腔管灌洗，及時清洗管內(nèi)膿痂，每天更換一次引流瓶/袋，防止逆行感染。

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