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初級護師考試:《答疑周刊》2015年第7期
問題索引:
1.【問題】慢性腎衰竭病人紅細胞壽命縮短的具體機制是什么?
2.【問題】為什么病室內(nèi)濕度過低患者可產(chǎn)生咽痛、口干?
3.【問題】某患兒,男,兩歲半,咳嗽,發(fā)熱兩天,體溫37.8℃,呼吸困難,口唇發(fā)紺,聽診右肺下部有細濕啰音,PaO27.6kPa,PaCO28kPa,診斷為支氣管肺炎,首選的護理診斷是A.體溫過高B.營養(yǎng)不足C.氣體交換受損D.清理呼吸道無效E.潛在并發(fā)癥:心力衰竭【正確答案】D答案為什么不是選項C氣體交換受損呢?
4.【問題】在診斷心肌梗死時,不作為血清酶輔助診斷的是A.肌酸磷酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶同工酶【正確答案】D為什么是D選項呢?
5.【問題】林女士,30歲,闌尾炎切除術(shù)后第二天,醫(yī)囑:5%復(fù)方氯化鈉500ml,生理鹽水250ml+愛欣森2g靜脈滴入,患者約了早上十一點的檢查,所以護士計劃在10點半時將液體輸完。以下輸液方案可行的是(注意:每毫升相當于15滴)A.8點開始輸液,45滴/分鐘B.8點開始輸液,75滴/分鐘C.8點半開始輸液,85滴/分鐘D.9點開始輸液,85滴/分鐘E.9點開始輸液,95滴/分鐘【正確答案】B、算不出來怎么辦?
具體解答:
1.【問題】慢性腎衰竭病人紅細胞壽命縮短的具體機制是什么?
慢性腎功能衰竭病人體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物的積聚,造成紅細胞存在種種代謝障礙。使得紅細胞生存時間縮短,也就是紅細胞的壽命縮短。另外慢性腎功能衰竭病人存在腎血管內(nèi)膜異常和管腔狹窄,如果同時存在高血壓,則流經(jīng)該處的紅細胞受到機械性因素作用就能變形,容易被破壞,這也是紅細胞壽命縮短的一種原因。
2.【問題】為什么病室內(nèi)濕度過低患者可產(chǎn)生咽痛、口干?
濕度過高時,潮濕的空氣利于細菌的繁殖,可增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率;同時,機體蒸發(fā)作用減弱,出汗受到抑制,病人感覺悶熱,尿液排出增多,加重了腎臟的負擔(dān)。濕度過低時,空氣干燥,水分大量蒸發(fā),可致口干舌燥、咽痛、煩渴等,對氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤為不利。室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,干擾消化及呼吸功能,不利于體熱的散發(fā),影響體力恢復(fù);室溫過低則使人蜷縮,缺乏動力,肌肉緊張而產(chǎn)生不安,又可能會造成病人在診療護理時受涼。
3.【問題】某患兒,男,兩歲半,咳嗽,發(fā)熱兩天,體溫37.8℃,呼吸困難,口唇發(fā)紺,聽診右肺下部有細濕啰音,PaO27.6kPa,PaCO28kPa,診斷為支氣管肺炎,首選的護理診斷是A.體溫過高B.營養(yǎng)不足C.氣體交換受損D.清理呼吸道無效E.潛在并發(fā)癥:心力衰竭【正確答案】D答案為什么不是選項C氣體交換受損呢?
清理呼吸道無效:由于各種原因所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除,而使得呼吸道不能維持其通暢功能。肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難,口唇發(fā)紺,聽診右肺下部有細濕啰音,說明患兒有痰液不易咳出。故首選的護理診斷是D。
4.【問題】在診斷心肌梗死時,不作為血清酶輔助診斷的是A.肌酸磷酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶同工酶【正確答案】D為什么是D選項呢?
心肌損傷的常用實驗室檢測項目有磷酸肌酸激酶(CK)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氨酶(LDH)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)、肌紅蛋白(MYO)等,這些項目各有特點。
5.【問題】林女士,30歲,闌尾炎切除術(shù)后第二天,醫(yī)囑:5%復(fù)方氯化鈉500ml,生理鹽水250ml+愛欣森2g靜脈滴入,患者約了早上十一點的檢查,所以護士計劃在10點半時將液體輸完。以下輸液方案可行的是(注意:每毫升相當于15滴)A.8點開始輸液,45滴/分鐘B.8點開始輸液,75滴/分鐘C.8點半開始輸液,85滴/分鐘D.9點開始輸液,85滴/分鐘E.9點開始輸液,95滴/分鐘【正確答案】B、算不出來怎么辦?
此種計算方法只要掌握公式,直接帶入數(shù)值就可以。
每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時間(min)--此為固定公式,一定要掌握。
有提干和選項得知,液體的總量為(5%復(fù)方氯化鈉500ml,生理鹽水250ml)750ml,滴系數(shù)為15滴/毫升,輸液所用時間為(假設(shè)8點開始輸液,10點半時將液體輸完)2.5小時(即150min)。
帶入公式:每分鐘滴數(shù)=750×15/150
每分鐘滴數(shù)=75滴
按照上述的計算方法:假設(shè)9點開始輸液
每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時間(min)
每分鐘滴數(shù)=750×15/90
每分鐘滴數(shù)=125滴
所以根據(jù)選項所給出的答案只有答案B.8點開始輸液,75滴/分鐘是正確選項。