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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2016年第5期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2016年第5期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】下列屬于殺菌劑的藥物是

A.對(duì)氨基水楊酸

B.乙胺丁醇

C.氨硫脲

D.異煙肼

E.卡那霉素

【學(xué)員提問(wèn)】選什么?

【答案】D

【答案解析】殺菌劑有異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺;抑菌劑有對(duì)氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

【外科護(hù)理學(xué)】某床患者蔡某入院診斷為門靜脈高壓。帶教護(hù)士錢某指導(dǎo)實(shí)習(xí)生針對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理,其中不妥的是

A.宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食

B.飲食不宜過(guò)熱,口服藥片應(yīng)研成粉末沖服

C.在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,可給正常飲食

D.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)平臥位或15°低半臥位,觀察引流液的性質(zhì)和量

E.手術(shù)后臥床1周,術(shù)后2周內(nèi)每日或隔日復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)

【正確答案】C

【答案解析】在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,可給流質(zhì)飲食,逐漸過(guò)渡到正常飲食。

【學(xué)員提問(wèn)】門靜脈高壓不是限制蛋白嗎?

【答案】門脈高壓手術(shù)前護(hù)理

(1)改善營(yíng)養(yǎng)狀況,保護(hù)肝臟:①宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。肝功能受損嚴(yán)重者立限制蛋白質(zhì)攝入量,應(yīng)補(bǔ)充支鏈氨基酸,限制芳香族氨基酸的攝入;②貧血及凝血機(jī)制障礙者可輸給鮮血、肌內(nèi)注射維生素K;③適當(dāng)使用肌苷、輔酶A、葡醛內(nèi)酯(肝泰樂(lè))等保肝藥物,避免使用巴比妥類、氯丙嗪、紅霉素等有害肝功的藥物。

(2)防止食管胃底曲張靜脈破裂出血:術(shù)前保證充分休息,必要時(shí)臥床休息。避免勞累及惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負(fù)重等使腹內(nèi)壓增高的因素;避免干硬食物或刺激性食物;飲食不宜過(guò)熱:口服藥片應(yīng)研成粉末沖服。手術(shù)前一般不放置胃管,必要時(shí)選細(xì)軟胃管以輕巧手法插入。

(3)分流手術(shù)前準(zhǔn)備:除以上護(hù)理措施外,術(shù)前2~3日口服腸道不吸收抗菌藥物,減少腸道氯的產(chǎn)生,防止手術(shù)后肝性腦??;手術(shù)前1日晚清潔灌腸,避免手術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合口:脾-腎靜脈分流術(shù)前要檢查,明確腎功能正常。

【婦科護(hù)理學(xué)】卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.直接蔓延和種植

E.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

【答案及解析】本題選D。

【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)老師介紹一下幾種轉(zhuǎn)移途徑的相關(guān)原理?

【答案】

卵巢上皮性惡性腫瘤的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑有4 種方式:直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。

1.直接蔓延

卵巢癌的常見(jiàn)播散方式是直接蔓延至鄰近組織和器官,或腹腔臟器漿膜或腹膜壁層,如輸卵管、子宮、膀胱、直腸漿膜面、腸系膜及其他臟器之腹面包膜部可受累。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

主要是腹腔主要是腹腔主動(dòng)脈旁和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或其他遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.血行轉(zhuǎn)移

晚期病人可播散到肺、肝、骨和腦等。

4.種植轉(zhuǎn)移

腫瘤細(xì)胞從瘤組織表面脫落種植在全盆、腹腔臟器或組織表面,造成種植性轉(zhuǎn)移,這也是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。

【兒科護(hù)理學(xué)】關(guān)于水痘的治療錯(cuò)誤的是

A.高熱時(shí)用阿司匹林降溫

B.24小時(shí)內(nèi)可用阿昔洛韋

C.可用維生素B12肌內(nèi)注射

D.可用丙種球蛋白

E.可用頻譜儀照射皮疹以止癢

【正確答案】A

【答案解析】水痘可用維生素B12肌內(nèi)注射,如有高熱可給予解熱藥但避免使用阿司匹林,以免增加Reye綜合征的危險(xiǎn)。

【學(xué)員提問(wèn)】老師您好!請(qǐng)問(wèn)什么是Reye綜合征?謝謝!

【答案】Reye綜合征

舊稱:急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征

Reye綜合征,即急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征,是一種急性、一時(shí)性、可逆性和自限性疾病?;静∽兪羌毙阅X水腫和彌漫性肝脂肪浸潤(rùn)。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚,線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎(chǔ)。病理改變主要是彌漫性腦水腫、重度的肝脂肪變性,肝臟腫大,質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。伴有顯著的腦病癥狀:抽搐、進(jìn)行性意識(shí)障礙甚至昏迷。

以急性彌漫性腦水腫、以及肝臟為主的內(nèi)臟脂肪變性為病理特征。曾被稱為“腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征”。臨床主要表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高,實(shí)驗(yàn)室顯示肝功能異常,由于診斷和防治水平不斷提高,本病病死率已從最初的40%以上降至10%左右,死亡原因大多與急性顱壓增高導(dǎo)致的腦疝有關(guān)。

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