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醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2016年第7期
【內(nèi)科護理學】
【學員提問】判斷肺結(jié)核病人有無傳染性,最重要的依據(jù)是痰菌陽性還是結(jié)核菌素試驗陽性?
【答案】
痰菌陽性
1.痰結(jié)核菌檢查 是確診肺結(jié)核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的,具有傳染性。
2.影像學檢查 胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。肺部CT檢查可發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病灶,了解病變范圍,幫助鑒別肺病變。
3.結(jié)核菌素試驗 測定人體是否受過結(jié)核菌感染。目前多采用PPD。結(jié)核菌素試驗陽性僅表示曾有結(jié)核感染,并不一定患病。若呈強陽性,常提示活動性結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗對嬰幼兒的診斷價值大于成人,因年齡越小,自然感染率越低。3歲以下強陽性反應者,應視為有新近感染的活動性結(jié)核病,須予治療。
4.纖維支氣管鏡檢查 對本病診斷和鑒別診斷有重要價值。
【外科護理學】
【學員提問】以引流積液為目的的胸腔閉式引流管的放置位置?
【答案】胸膜腔積液一般在腋中線和腋后線之間第6~8肋間插管引流;胸膜腔積氣常選鎖骨中線第2肋間;膿胸常選在膿液積聚的最低位。
用于排液的胸膜腔引流管宜選用質(zhì)地較硬、管徑為1.5~2cm的橡皮管,不易折疊堵塞而利于通暢引流;用于排氣的胸膜腔引流管則選用質(zhì)地較軟、管徑為1cm的塑膠管,既能達到引流的目的,又可減少局部刺激,減輕疼痛。
【婦科護理學】對角徑
A.恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣中點間的距離
B.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點間的距離
C.兩側(cè)坐骨棘間的距離
D.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離
E.兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間的距離
【學員提問】這條線不懂,請老師解釋一下。
【答案】對角徑(或稱骶恥內(nèi)徑)為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離,正常值為12.5~13cm,此值減去1.5~2cm,即為骨盆入口前后徑的長度,又稱真結(jié)合徑。方法是:檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點,示指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣,以另一手示指正確標記此接觸點,抽出陰道內(nèi)的手指,測量中指尖至此接觸點間的距離,即為對角徑。
A.心臟受累常見
B.年幼兒全身癥狀輕
C.環(huán)形紅斑是特異表現(xiàn)
D.年長兒以關(guān)節(jié)受累為主
E.其發(fā)病與鏈球菌感染密切相關(guān)
【學員提問】它的發(fā)病與什么有關(guān)?
【答案】本題選D。
兒童類風濕病是一種全身性結(jié)締組織病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛,常伴皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大,若反復發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形。年齡越小,全身癥狀越重,年長兒常以關(guān)節(jié)受累為主。病因不清,一般認為與感染(病毒、支原體等持續(xù)感染);自身免疫;遺傳(患者血中HLA-DW7,HLA-DW8抗原檢出率高)及寒冷、潮濕、疲勞、精神因素等有關(guān)。
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