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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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1.無形失水是皮膚蒸發(fā)和呼吸時(shí)的失水,每日約850m,其中呼吸350m,皮膚蒸發(fā)500m.
2.細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液之間的平衡是動(dòng)態(tài)平衡,包括水平衡、電解質(zhì)平衡和滲透壓平衡。
3.細(xì)胞外液最主要陽離子為Na+,陰離子是C、HCO3蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液最主要陽離子為K+.
4.人體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是血液的緩沖系統(tǒng),腎是酸堿平衡調(diào)節(jié)的最重要器官。
5.高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液高滲,細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水。口渴為其最早的表現(xiàn)和主要特點(diǎn)。靜脈補(bǔ)液首選液體是5%葡萄糖液。
6鉀血病人應(yīng)用鈣劑的作用是對(duì)我鉀對(duì)心肌的制作用。
7.血液緩沖系統(tǒng)中最重要的緩沖對(duì)是 NaHCO3/H2c03,只要保持其比值為20:1,就能維持血pH值在7.35~7.45之問。
8.靜脈補(bǔ)鉀的首要條件是尿量>40m/h.補(bǔ)鉀時(shí)濃度0.3%(500m液體中最多加入10%氯化鉀15m,輸入速度<60滴/分,24小時(shí)補(bǔ)鉀量不超過6~8.只能靜滴,嚴(yán)禁靜推。
9.補(bǔ)液的原則是先快后慢,先晶后膠,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀。
10.人體每日氯化鈉的生理需要量為5~9g.
11.人體每日鉀鹽的生理需要量為2~3g.
12.低滲性脫水病人缺鈉多于缺水。
13.細(xì)胞外液中最重要的是血漿,占體重的5%.
14.等滲性脫水是外科最常見的脫水,缺水、缺鈉同時(shí)存在,大量補(bǔ)液時(shí)首選平衡鹽溶液,可避免高氯性酸中毒。
15.體內(nèi)HCO3減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。PaC02正?;蛳陆?。
16.高滲性脫水時(shí),體內(nèi)變化為細(xì)胞內(nèi)液顯著減少,細(xì)胞外液稍減。
17.低滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液低滲,細(xì)胞外的水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起細(xì)胞水腫,細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少?;颊咧饕憩F(xiàn)為乏力和周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),直立性暈倒為其主要特征。嚴(yán)重者可靜補(bǔ)3%~5%氯化鈉溶液(高滲鹽水)。
18.代謝性酸中毒時(shí),pH下降,HCO3-下降,PaC02正?;蛳陆?。
19.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通氣功能;呼吸性堿中毒治療原發(fā)病最重要。
20.幽門梗阻易導(dǎo)致低鉀低氯堿中毒。
21.低鉀血癥與高鉀血癥相同的癥狀是乏力、軟癱。
22.代謝性酸中毒病人的呼吸深快,代謝性堿中毒病人的呼吸淺慢。
23.要素飲食屬無渣飲食,含有各種分子水平的營(yíng)養(yǎng)成分,適用于胄腸消化功能與吸收功能下降者。
24.由周圍靜脈實(shí)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng),一般不超過14天。
25.通過鼻管灌注營(yíng)養(yǎng)液時(shí),最好讓病人取半臥位。
26.全胃腸外營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)液可暫存于4℃冰箱,不超過24小時(shí)。
27.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于消化道功能基本正常,病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者。
28.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持適宜消化與吸收功能障礙,病情嚴(yán)重者。
29.全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)靜脈導(dǎo)管內(nèi)不可用作輸其他液體藥物、輸血等。
30.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是腹瀉,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸、吸人性肺炎。
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