問題索引：

1.【問題】老師能否講解一下完全激動劑、部分激動劑的區(qū)別？

2.【問題】抗腫瘤藥中哪些是周期特異性藥物，哪些是周期非特異性藥物，能否幫忙總結(jié)一下？

3.【問題】WH0癌癥疼痛三階梯治療基本原則，能否總結(jié)一下。

具體解答：

1.【問題】老師能否講解一下完全激動劑、部分激動劑的區(qū)別？

【解答】(1)完全激動劑：也稱激動劑，有很大的親和力和內(nèi)在活性，能與受體結(jié)合并產(chǎn)生最大效應(yīng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(2)部分激動劑：具有一定的親和力，但內(nèi)在活性低，與受體結(jié)合后只能產(chǎn)生較弱的效應(yīng)。即使?jié)舛仍黾?，也不能達(dá)到完全激動劑那樣的最大效應(yīng)，與激動劑合用，可因占據(jù)受體而能拮抗激動劑的部分生理效應(yīng)。

【解答】癌癥疼痛治療有五項基本原則：

1.首選無創(chuàng)途徑 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.按階梯給藥 指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度，由輕到重選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表；

中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因為代表，可合用非箔體類抗炎藥；

重度疼痛：選強阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片類藥物的止痛效果，減少阿片類藥物的用量。

3.按時用藥 是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時間給予，不是等患者要求時給予。使用止痛藥，必須先測定能控制患者疼痛的劑量，下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前給藥?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛時，可按需給予止痛藥控制。

4.個體化給藥 阿片類藥無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量，存在明顯個體差異，能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應(yīng)的用藥劑量，即為個體化給藥。

5.注意具體細(xì)節(jié) 對使用止痛藥的患者，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)，密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng)，及時采取必要措施，減少藥物的不良反應(yīng)，提高鎮(zhèn)痛治療效果。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級藥士《答疑周刊》2019年第9期.doc

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